2 Februari 1987
Cina
1992
Cina-Amerika
12 Agustus 1993
Korea
29 Maret 1994
Korea
24 Oktober 1994
Korea
Sabtu, 19 Juni 2010
F(x)
2 Februari 1987
Cina
1992
Cina-Amerika
12 Agustus 1993
Korea
29 Maret 1994
Korea
24 Oktober 1994
Korea
THE TRAX - Let You Go Lyric
Hayahke heuryeo jin geurim sok chu eoge chaekjang soguri geujeo suchyeohan annyeong
Dorawa kkeutnae mal mothago shigan teumsaero heulleo jeomjeom meoreojin gieok
Myeot beone gyejeol jina majuhan du nun dongja amu maldo mothago
Gaseumi chagaun namjaga ureoyo
Ibyeore mojildeon geunyeodo uneyo
Baraejin chu eogyuri jogage
Bein sangcheo heunjeokman nama chora haneyo
Parahke jillyeo beorin haneul geudeo beorin ibsul ulkeok geuripda neore chigo
Miryeone eongkin inyeone kkeun chama pulji mothago dashi mudeo duneyo
Meok meokhan gaseumi chamji mothago dallyeo meoreojin ni deung dwiro
Gaseumi chagaun namjaga ureoyo
Ibyeore mojildeon geunyeodo uneyo
Baraejin chu eogyuri jogage
Bein sangcheo heunjeokman nama meo mulleo itneun geol
Oh stay, stay again, oh stay, stay again
Gaseumi chagaun namjaga ureoyo
Ibyeore mojildeon geunyeodo uneyo
Baraejin chu eogyuri jogage
Kkeunkin nunmul soge shiganeul dashi mukkeo dulge too tired, too tired
Moreujyo ibyeolhan namjaye nunmul
Mot gyeondige neol maemdol deon jichin hansumdo
Jidokhan geurium mok joreudeon
Eongkin uri dure chu eogeul seulpeun haneure bonae julge
Within the whitely faded picture,
Atop the bookshelf of memory,
We were just faintly exchanging helloes
Comeback, but to the end I still couldn’t say it
And as the time flies by
The memory fades away
Many seasons passed
And as we meet face to face
I still couldn’t say it
The coldhearted man is crying
At our parting, even she’s crying
All that’s left are cuts
From the faded memory-window fragments
The pure blue sky
The rigid lips cry
As I shout how much I miss you
The string of fate tangled at lingering feelings
Remains tangled
Then it buries itself once again
The suffering heart couldn’t hold back any longer
And it’s chasing after your distant figure
The coldhearted man is crying
At our parting, even she’s crying
All that’s left are cuts
From the faded memory-window fragments
Oh Stay~ stay again (oh stay~ stay again)
The coldhearted man is crying
At our parting, even she’s crying
The time within tears cut apart
From the faded memory-window fragments
I’ll tie them together once again
To tie, to tie
You wouldn’t know, the tears of broken boy
The tired sighs circling around you, so you can’t stand it
I will send our tangled memories
That has been tightening around the throat venomously, to the saddened sky
Dorawa kkeutnae mal mothago shigan teumsaero heulleo jeomjeom meoreojin gieok
Myeot beone gyejeol jina majuhan du nun dongja amu maldo mothago
Gaseumi chagaun namjaga ureoyo
Ibyeore mojildeon geunyeodo uneyo
Baraejin chu eogyuri jogage
Bein sangcheo heunjeokman nama chora haneyo
Parahke jillyeo beorin haneul geudeo beorin ibsul ulkeok geuripda neore chigo
Miryeone eongkin inyeone kkeun chama pulji mothago dashi mudeo duneyo
Meok meokhan gaseumi chamji mothago dallyeo meoreojin ni deung dwiro
Gaseumi chagaun namjaga ureoyo
Ibyeore mojildeon geunyeodo uneyo
Baraejin chu eogyuri jogage
Bein sangcheo heunjeokman nama meo mulleo itneun geol
Oh stay, stay again, oh stay, stay again
Gaseumi chagaun namjaga ureoyo
Ibyeore mojildeon geunyeodo uneyo
Baraejin chu eogyuri jogage
Kkeunkin nunmul soge shiganeul dashi mukkeo dulge too tired, too tired
Moreujyo ibyeolhan namjaye nunmul
Mot gyeondige neol maemdol deon jichin hansumdo
Jidokhan geurium mok joreudeon
Eongkin uri dure chu eogeul seulpeun haneure bonae julge
Within the whitely faded picture,
Atop the bookshelf of memory,
We were just faintly exchanging helloes
Comeback, but to the end I still couldn’t say it
And as the time flies by
The memory fades away
Many seasons passed
And as we meet face to face
I still couldn’t say it
The coldhearted man is crying
At our parting, even she’s crying
All that’s left are cuts
From the faded memory-window fragments
The pure blue sky
The rigid lips cry
As I shout how much I miss you
The string of fate tangled at lingering feelings
Remains tangled
Then it buries itself once again
The suffering heart couldn’t hold back any longer
And it’s chasing after your distant figure
The coldhearted man is crying
At our parting, even she’s crying
All that’s left are cuts
From the faded memory-window fragments
Oh Stay~ stay again (oh stay~ stay again)
The coldhearted man is crying
At our parting, even she’s crying
The time within tears cut apart
From the faded memory-window fragments
I’ll tie them together once again
To tie, to tie
You wouldn’t know, the tears of broken boy
The tired sighs circling around you, so you can’t stand it
I will send our tangled memories
That has been tightening around the throat venomously, to the saddened sky
Infeksi Menular Seksual : KONDILOMA AKUMINATA (GENITAL WARTS)
ETIOLOGI
HPV (human papilloma virus).
DIAGNOSIS
Lesi di daerah lipatan yg lembab : vulva & sktrnya, introitus vagina, kadang-kadang pd porsio uteri.
Lesi berupa vegetasi soliter/multiple; brtangkai; kmerahn; prmukaan brjonjot tajam spt kutil; dpt mliputi daerah yg luas hingga orificium uretra, mukosa labium majus & anus.
Timbul infeksi sekunder --> Warna mjd abu-abu, brbau tdk enak.
Vegetasi yg besar dsbt giant condyloma.
Fluor albus.
Pd khamiln, prtumbuhn pnykt lbh cepat.
DIAGNOSIS BANDING
1. Kondiloma Akuminata
2. Veruka Vulgaris : vegetasi yg tdk brtangkai, kering, brwarna abu-abu/sama dg warna kulit.
3. Sifilis : ???
PENATALAKSANAAN
1. Bersihkn / irigasi lokasi lesi dg larutan antiseptic --> Lkkn ablasi dg kauter elektrik (aman bg ibu hamil).
Pilihan terapi local:
a. Asam trikloro asetat 40-50%
b. Asam salisilat 20-40% (lindungi bag sktr lesi dg vaselin agar tdk mmbakar mukosa yg sehat)
2. Asiklovir 200 mg setiap 4 jam.
3. AB profilaksis : Ampisilin + Sulbkatam 2,25 g oral dosis tunggal.
4. Obati pula pasangan.
5. Bila timbul lesi yg sgt ekstensif (psc pngbtn) --> Prtimbangkn kmungkinn HIV.
6. Lesi trbatas --> Prsalinn per vaginam.
7. Lesi ekstensigf --> Prsalinn per abdominam.
Tdk drekomendasikn. Hny dlkkn bl dg obstruksi jalan lahir / bl prsalinn per vaginam dpt mngakibatkn prdarahn brlebihn.
PROGNOSIS
Bonam.
KOMPLIKASI
Ibu : Tidak ada.
Bayi : Transmisi transplasenta, perinatal / postnatal --> Papillomatosis laring & respiratorik & perianal warts → JARANG.
Giant condyloma --> Kganasn.
HPV (human papilloma virus).
DIAGNOSIS
Lesi di daerah lipatan yg lembab : vulva & sktrnya, introitus vagina, kadang-kadang pd porsio uteri.
Lesi berupa vegetasi soliter/multiple; brtangkai; kmerahn; prmukaan brjonjot tajam spt kutil; dpt mliputi daerah yg luas hingga orificium uretra, mukosa labium majus & anus.
Timbul infeksi sekunder --> Warna mjd abu-abu, brbau tdk enak.
Vegetasi yg besar dsbt giant condyloma.
Fluor albus.
Pd khamiln, prtumbuhn pnykt lbh cepat.
DIAGNOSIS BANDING
1. Kondiloma Akuminata
2. Veruka Vulgaris : vegetasi yg tdk brtangkai, kering, brwarna abu-abu/sama dg warna kulit.
3. Sifilis : ???
PENATALAKSANAAN
1. Bersihkn / irigasi lokasi lesi dg larutan antiseptic --> Lkkn ablasi dg kauter elektrik (aman bg ibu hamil).
Pilihan terapi local:
a. Asam trikloro asetat 40-50%
b. Asam salisilat 20-40% (lindungi bag sktr lesi dg vaselin agar tdk mmbakar mukosa yg sehat)
2. Asiklovir 200 mg setiap 4 jam.
3. AB profilaksis : Ampisilin + Sulbkatam 2,25 g oral dosis tunggal.
4. Obati pula pasangan.
5. Bila timbul lesi yg sgt ekstensif (psc pngbtn) --> Prtimbangkn kmungkinn HIV.
6. Lesi trbatas --> Prsalinn per vaginam.
7. Lesi ekstensigf --> Prsalinn per abdominam.
Tdk drekomendasikn. Hny dlkkn bl dg obstruksi jalan lahir / bl prsalinn per vaginam dpt mngakibatkn prdarahn brlebihn.
PROGNOSIS
Bonam.
KOMPLIKASI
Ibu : Tidak ada.
Bayi : Transmisi transplasenta, perinatal / postnatal --> Papillomatosis laring & respiratorik & perianal warts → JARANG.
Giant condyloma --> Kganasn.
MOLA DESTRUENS / PENYAKIT TROFOBLAST GANAS JENIS VILLOSUM
DEFINISI
Penyakit trofoblast setelah mola hidatidosa; terbatas pada miometrium; mungkin dapat tersebar di villus, vagina, paru-paru.
ETIOLOGI
Mola Hidatidosa (Tidak diketahui, Hipotesis : defisiensi protein. F.Risk : Sosioekonomi ↓, usia<20 tahun, paritas ↑. DIAGNOSIS 1. Gejala-gejala : a. Amenore --> Diikuti perdarahan uterus tdk teratur.
b. Kadar HCG pasca mola m↑ lagi.
c. Pemeriksaan Ginekologik :
i. Uterus membesar & lembek.
ii. Kista tekalutein pd kedua ovarium.
2. Pemeriksaan Tambahan :
a. Kerokan :
(+) villus-villus dg proliferasi trofoblast berlebihan.
(-) --> krn tumor tdk ada lg di kavum uteri, tetapi sudah di miometrium.
b. Angiografi --> mmperlihatkn gambaran vaskularisasi abnormal daerah invasi.
c. Histerogram --> mmperlihatkn gambaran kavum uteri tdk rata.
d. Histeroskopi
e. USG
PENATALAKSANAAN
1. Kemoterapi (dpt menyembuhkan).
Metotrexate (0,4 mg/kg BB/hr IM slm 5 hari) & Dactinomycin --> ukur kadar HCG 1 minggu 3 x & ukur Hb. Leukosit, trombosit tiap hari --> Tidak berhasil : Dberikn obat kedua/sequential therapy.
2. Fungsi uterus tdk dperlukn lg (tdk mau pny anak lg) --> Histerektomi + Kemoterapi.
3. Jk ada metastasis di pelvis/vagina --> Kemoterapi (Metotrexate dosis ↓ & Dactinomycin dosis ↓) --> Tetap resisten : Triple Therapy (Metotrexate- Dactinomycin- Cyclophospamide) atau Metotrexate IV dosis.
PROGNOSIS
50% kasus dpt dicapai reaksi baik dengan 1 jenis obat.
KOMPLIKASI
ESO : depresi sistem hematopoiesis, gangguan GIT, alopesia, vulvo-vaginitis, konjungtivitis, eksantem pd kulit.
Penyakit trofoblast setelah mola hidatidosa; terbatas pada miometrium; mungkin dapat tersebar di villus, vagina, paru-paru.
ETIOLOGI
Mola Hidatidosa (Tidak diketahui, Hipotesis : defisiensi protein. F.Risk : Sosioekonomi ↓, usia<20 tahun, paritas ↑. DIAGNOSIS 1. Gejala-gejala : a. Amenore --> Diikuti perdarahan uterus tdk teratur.
b. Kadar HCG pasca mola m↑ lagi.
c. Pemeriksaan Ginekologik :
i. Uterus membesar & lembek.
ii. Kista tekalutein pd kedua ovarium.
2. Pemeriksaan Tambahan :
a. Kerokan :
(+) villus-villus dg proliferasi trofoblast berlebihan.
(-) --> krn tumor tdk ada lg di kavum uteri, tetapi sudah di miometrium.
b. Angiografi --> mmperlihatkn gambaran vaskularisasi abnormal daerah invasi.
c. Histerogram --> mmperlihatkn gambaran kavum uteri tdk rata.
d. Histeroskopi
e. USG
PENATALAKSANAAN
1. Kemoterapi (dpt menyembuhkan).
Metotrexate (0,4 mg/kg BB/hr IM slm 5 hari) & Dactinomycin --> ukur kadar HCG 1 minggu 3 x & ukur Hb. Leukosit, trombosit tiap hari --> Tidak berhasil : Dberikn obat kedua/sequential therapy.
2. Fungsi uterus tdk dperlukn lg (tdk mau pny anak lg) --> Histerektomi + Kemoterapi.
3. Jk ada metastasis di pelvis/vagina --> Kemoterapi (Metotrexate dosis ↓ & Dactinomycin dosis ↓) --> Tetap resisten : Triple Therapy (Metotrexate- Dactinomycin- Cyclophospamide) atau Metotrexate IV dosis
PROGNOSIS
50% kasus dpt dicapai reaksi baik dengan 1 jenis obat.
KOMPLIKASI
ESO : depresi sistem hematopoiesis, gangguan GIT, alopesia, vulvo-vaginitis, konjungtivitis, eksantem pd kulit.
Anatomi dan Fisiologi Sistem Respirasi dalam Kehamilan
PERUBAHAN ANATOMIK
o Tinggi diafragma naik 4 cm
o Diameter transversal m↑ 2 cm
o Sudut subkosta m↑ 350
o Perubahan hormonal --> Mempengaruhi saluran pernafasan atas&mukosa sal nafas --> Hiperemi, Edema mukosa, Hipersekresi, ↑ Sensitivitas mukosa.
PERUBAHAN FISIOLOGIS
↑ Penggunaan oksigen basal pd paruh akhir khamiln sktr 20-40 ml/mnt; PO2 arteri sdkt m↓ ,jd 28 mmHg; pH plasma 7,45; bikarbonat m↓ mjd 20 meq/l -->
o kapasitas vital ↑ ,
o kapasitas inspirasi ↑ ,
o vol cairan ekspirasi ↓ ,
o vol residu ↓ ,
o kapasitas residu fungsional ↓ ,
o vol tidal ↑ ,
o ventilasi per menit ↑ .
o Tinggi diafragma naik 4 cm
o Diameter transversal m↑ 2 cm
o Sudut subkosta m↑ 350
o Perubahan hormonal --> Mempengaruhi saluran pernafasan atas&mukosa sal nafas --> Hiperemi, Edema mukosa, Hipersekresi, ↑ Sensitivitas mukosa.
PERUBAHAN FISIOLOGIS
↑ Penggunaan oksigen basal pd paruh akhir khamiln sktr 20-40 ml/mnt; PO2 arteri sdkt m↓ ,jd 28 mmHg; pH plasma 7,45; bikarbonat m↓ mjd 20 meq/l -->
o kapasitas vital ↑ ,
o kapasitas inspirasi ↑ ,
o vol cairan ekspirasi ↓ ,
o vol residu ↓ ,
o kapasitas residu fungsional ↓ ,
o vol tidal ↑ ,
o ventilasi per menit ↑ .
Perubahan Organ Sistem dalam Kehamilan
Sistem gastrointestinal
Estrogen dan hCG meningkat dengan efek samping mual dan muntah-muntah, selain itu terjadi juga perubahan peristaltik dengan gejala sering kembung, konstipasi, lebih sering lapar / perasaan ingin makan terus (mengidam), juga akibat peningkatan asam lambung. Pada keadaan patologik tertentu dapat terjadi muntah-muntah banyak sampai lebih dari 10 kali per hari (hiperemesis gravidarum).
Sistem respirasi
Sistem respirasi pada seorang hamil pada kehamilan 32 minggu keatas umumnya merasakan sesak dan pendek nafas, hal ini karena usus-usus tertekan oleh uterus yg membesar kearah diafragma sehingga diafragma kurang leluasa bergerak.
Kebutuhan oksigen meningkat sampai 20%, selain itu diafragma juga terdorong ke kranial -> terjadi hiperventilasi dangkal (20-24x/menit) akibat kompliansi dada (chest compliance) menurun. Volume tidal meningkat. Volume residu paru (functional residual capacity) menurun. Kapasitas vital menurun.
Sistem sirkulasi / kardiovaskular
Perubahan fisiologi pada kehamilan normal, yang terutama adalah perubahan HEMODINAMIK maternal, meliputi :
- retensi cairan, bertambahnya beban volume dan curah jantung
- anemia relatif
- akibat pengaruh hormon, tahanan perifer vaskular menurun
- tekanan darah arterial menurun
- curah jantung bertambah 30-50%, maksimal akhir trimester I, menetap sampai akhir kehamilan
- volume darah maternal keseluruhan bertambah sampai 50%
- volume plasma bertambah lebih cepat pada awal kehamilan, kemudian bertambah secara perlahan sampai akhir kehamilan
Eritropoiesis dalam kehamilan juga meningkat untuk memenuhi kebutuhan transport zat asam yg dibutuhkan sekali dalam kehamilan.meskipun ada peningkatan dalam volume eritrosit secara keseluruhan ,tetapi penambahan plasma jauh lebih besar sampai 25-45%, sehingga konsentrasi Hb menjadi lebih rendah (kadar hemoglobin menurun akibat anemia relatif). Cardiac output meningkat sampai 20-40%. Resistensi perifer juga menurun, sering tampak sebagai varisces tungkai. Leukosit meningkat sampai 15.000/mm3, akibat reaksi antigen antiibodi fisiologik yang terjadi pada kehamilan.
Sistem traktus urinarius
Ureter membesar, tonus otot-otot saluran kemih menururn akibat pengaruh estrogen dan progesteron. Kencing lebih sering (poliuria), laju filtrasi meningkat sampai 60%-150%. Dinding saluran kemih dapat tertekan oleh perbesaran uterus, menyebabkan hidroureter dan mungkin hidronefrosis sementara.
Kadar kreatinin, urea dan asam urat dalam darah mungkin menurun namun hal ini dianggap normal.
Kulit
Peningkatan aktifitas melanophore stimulating hormon menyebabkan perubahan berupa hiperpigmentasi pada wajah (kloasma gravidarum), payudara, linea alba (-> linea grisea), striae lividae pada perut, dsb.
Metabolisme
Basal metabolic rate meningkat sampai 15% selama pertengahan akhir kehamilan akibat peningkatan sekresi berbagai hormone selama kehamilan termasuk tiroksin, korteks adrenal, hormone-hormon kelamin, terjadi juga hipertrofi tiroid.
Kebutuhan karbohidrat meningkat sampai 2300 kal/hari (hamil) dan 2800 kal/hari (menyusui). Kebutuhan protein 1 g/kgbb/hari untuk menunjang pertumbuhan janin. Kadar kolesterol plasma meningkat sampai 300 g/100ml. Kebutuhan kalsium, fosfor, magnesium, cuprum meningkat. Ferrum dibutuhkan sampai kadar 800 mg, untuk pembentukan hemoglobin tambahan.
Estrogen dan hCG meningkat dengan efek samping mual dan muntah-muntah, selain itu terjadi juga perubahan peristaltik dengan gejala sering kembung, konstipasi, lebih sering lapar / perasaan ingin makan terus (mengidam), juga akibat peningkatan asam lambung. Pada keadaan patologik tertentu dapat terjadi muntah-muntah banyak sampai lebih dari 10 kali per hari (hiperemesis gravidarum).
Sistem respirasi
Sistem respirasi pada seorang hamil pada kehamilan 32 minggu keatas umumnya merasakan sesak dan pendek nafas, hal ini karena usus-usus tertekan oleh uterus yg membesar kearah diafragma sehingga diafragma kurang leluasa bergerak.
Kebutuhan oksigen meningkat sampai 20%, selain itu diafragma juga terdorong ke kranial -> terjadi hiperventilasi dangkal (20-24x/menit) akibat kompliansi dada (chest compliance) menurun. Volume tidal meningkat. Volume residu paru (functional residual capacity) menurun. Kapasitas vital menurun.
Sistem sirkulasi / kardiovaskular
Perubahan fisiologi pada kehamilan normal, yang terutama adalah perubahan HEMODINAMIK maternal, meliputi :
- retensi cairan, bertambahnya beban volume dan curah jantung
- anemia relatif
- akibat pengaruh hormon, tahanan perifer vaskular menurun
- tekanan darah arterial menurun
- curah jantung bertambah 30-50%, maksimal akhir trimester I, menetap sampai akhir kehamilan
- volume darah maternal keseluruhan bertambah sampai 50%
- volume plasma bertambah lebih cepat pada awal kehamilan, kemudian bertambah secara perlahan sampai akhir kehamilan
Eritropoiesis dalam kehamilan juga meningkat untuk memenuhi kebutuhan transport zat asam yg dibutuhkan sekali dalam kehamilan.meskipun ada peningkatan dalam volume eritrosit secara keseluruhan ,tetapi penambahan plasma jauh lebih besar sampai 25-45%, sehingga konsentrasi Hb menjadi lebih rendah (kadar hemoglobin menurun akibat anemia relatif). Cardiac output meningkat sampai 20-40%. Resistensi perifer juga menurun, sering tampak sebagai varisces tungkai. Leukosit meningkat sampai 15.000/mm3, akibat reaksi antigen antiibodi fisiologik yang terjadi pada kehamilan.
Sistem traktus urinarius
Ureter membesar, tonus otot-otot saluran kemih menururn akibat pengaruh estrogen dan progesteron. Kencing lebih sering (poliuria), laju filtrasi meningkat sampai 60%-150%. Dinding saluran kemih dapat tertekan oleh perbesaran uterus, menyebabkan hidroureter dan mungkin hidronefrosis sementara.
Kadar kreatinin, urea dan asam urat dalam darah mungkin menurun namun hal ini dianggap normal.
Kulit
Peningkatan aktifitas melanophore stimulating hormon menyebabkan perubahan berupa hiperpigmentasi pada wajah (kloasma gravidarum), payudara, linea alba (-> linea grisea), striae lividae pada perut, dsb.
Metabolisme
Basal metabolic rate meningkat sampai 15% selama pertengahan akhir kehamilan akibat peningkatan sekresi berbagai hormone selama kehamilan termasuk tiroksin, korteks adrenal, hormone-hormon kelamin, terjadi juga hipertrofi tiroid.
Kebutuhan karbohidrat meningkat sampai 2300 kal/hari (hamil) dan 2800 kal/hari (menyusui). Kebutuhan protein 1 g/kgbb/hari untuk menunjang pertumbuhan janin. Kadar kolesterol plasma meningkat sampai 300 g/100ml. Kebutuhan kalsium, fosfor, magnesium, cuprum meningkat. Ferrum dibutuhkan sampai kadar 800 mg, untuk pembentukan hemoglobin tambahan.
Hormon-hormon yang Berperan Dalam Kehamilan
- Human Chorionic Gonadotropin (hCg)
Disintesis dan disekresi oleh plasenta. hCG mulai dapat dideteksi satu hari setelah implantasi. Sekresi hormone ini akan mempengaruhi hidup korpus luteum dan menstimulasi produksi progesterone melalui sistem minggu saat plasenta mampu menyintesis progesterone dan estrogen sendiri untuk mempertahankan kehamilan. Fungsi hCG yang lain : merangsang proses diferensiasi sitotrofoblas, stimulasi produksi testosterone testis janin, diduga mempunyai efek imunosupresif selama kehamilan, memiliki efek tirotropik yang menyebabkan peningkatan produksi tiroksin.
- Human Placental Lactogen (hPL)
Disintesis di sinsitiotrofoblas, dapat dideteksi mulai hari ke-12 setelah fertilisasi/ segera setelah implantasi. hPL mempunyai efek proteksi pada janin. Kadar hPL yang rendah ditemukan pada preeclampsia, pertumbuhan janin terhambat, dan neoplasma trofoblas.
- Chorionic Adrenocorticotropin (CACTH)
Protein yang mirip ACTH. Kadar meningkat seiring bertambahnya usia kehamilan. Plasenta menghasilkan ACTH yang kemudian disekresikan ke dalam sirkulasi maternal dan janin, tetapi ACTH maternal tidak masuk ke dalam sirkulasi janin.
- Chorionic Thyrotropin (CT)
Disekresi oleh plasenta. Ikut berperan dalam terjadinya peningkatan produksi tiroksin pada kehamilan.
- Relaksin
Mempunyai struktur kimia mirip insulin. Hormon ini bekerja pada miometrium untuk merangsang adenyl cylase dan menyebabkan relaksi uterus.
- Gonadotropin Releasing Hormone (GnRH)
Disintesis oleh plasenta. Berperan sebagai hCG-releasing hormone.
- Corticotropin Releasing Hormone (CRH)
Ditemukan di plasenta pada trofoblas, amnion, korion, dan desidua. Perannya diduga berhubungan dengan relaksasi otot polos (baik miometrium maupun pembuluh darah), imunosupresi, merangsang pembentukan prostaglandin plasenta.
- Thyrotropin Releasing Hormone (cTRH) dan Growth Hormone Releasing Hormone (GHRH)
Juga dikenal sebagai somatokrinin, dapat dideteksi pada plasenta. Aktivitas biologisnya belum diketahui.
- Progesteron
Saat usia kehamilan aterm, plasenta menghasilkan progesterone + 210 mg/hari. Fungsi antara lain : mempertahankan keadaan tenang uterus dengan mempertahankan afinitas yang tinggi dari reseptor β2-adrenergic miometrium, berpengaruh terhadap otot polos arteriol sehingga kapasitas vascular meningkat dan tahanan perifer menurun, selaku substrat bagi produksi glukokortikoid dan mineralokortikoid oleh adrenal janin.
- Estrogen
Plasenta pada kehamilan aterm menyekresi baik estron, estradiol, maupun estriol ke dalam sirkulasi maternal dan janin. Estrogen berfungsi meningkatkan sintesis progesterone melalui peningkatan uptake LDL dan aktivitas P450cc sinsisiotrofoblas, menyebabkan vasodilatasi sirkulasi uteroplasenta, stimulasi sistem rennin-angiotensin-aldosteron, neovaskulerisasi plasenta, meningkatkan kontraktilitas uterus dan mempunyai efek mitogenik terhadap pertumbuhan dan perkembangan glandula mammae.
Disintesis dan disekresi oleh plasenta. hCG mulai dapat dideteksi satu hari setelah implantasi. Sekresi hormone ini akan mempengaruhi hidup korpus luteum dan menstimulasi produksi progesterone melalui sistem minggu saat plasenta mampu menyintesis progesterone dan estrogen sendiri untuk mempertahankan kehamilan. Fungsi hCG yang lain : merangsang proses diferensiasi sitotrofoblas, stimulasi produksi testosterone testis janin, diduga mempunyai efek imunosupresif selama kehamilan, memiliki efek tirotropik yang menyebabkan peningkatan produksi tiroksin.
- Human Placental Lactogen (hPL)
Disintesis di sinsitiotrofoblas, dapat dideteksi mulai hari ke-12 setelah fertilisasi/ segera setelah implantasi. hPL mempunyai efek proteksi pada janin. Kadar hPL yang rendah ditemukan pada preeclampsia, pertumbuhan janin terhambat, dan neoplasma trofoblas.
- Chorionic Adrenocorticotropin (CACTH)
Protein yang mirip ACTH. Kadar meningkat seiring bertambahnya usia kehamilan. Plasenta menghasilkan ACTH yang kemudian disekresikan ke dalam sirkulasi maternal dan janin, tetapi ACTH maternal tidak masuk ke dalam sirkulasi janin.
- Chorionic Thyrotropin (CT)
Disekresi oleh plasenta. Ikut berperan dalam terjadinya peningkatan produksi tiroksin pada kehamilan.
- Relaksin
Mempunyai struktur kimia mirip insulin. Hormon ini bekerja pada miometrium untuk merangsang adenyl cylase dan menyebabkan relaksi uterus.
- Gonadotropin Releasing Hormone (GnRH)
Disintesis oleh plasenta. Berperan sebagai hCG-releasing hormone.
- Corticotropin Releasing Hormone (CRH)
Ditemukan di plasenta pada trofoblas, amnion, korion, dan desidua. Perannya diduga berhubungan dengan relaksasi otot polos (baik miometrium maupun pembuluh darah), imunosupresi, merangsang pembentukan prostaglandin plasenta.
- Thyrotropin Releasing Hormone (cTRH) dan Growth Hormone Releasing Hormone (GHRH)
Juga dikenal sebagai somatokrinin, dapat dideteksi pada plasenta. Aktivitas biologisnya belum diketahui.
- Progesteron
Saat usia kehamilan aterm, plasenta menghasilkan progesterone + 210 mg/hari. Fungsi antara lain : mempertahankan keadaan tenang uterus dengan mempertahankan afinitas yang tinggi dari reseptor β2-adrenergic miometrium, berpengaruh terhadap otot polos arteriol sehingga kapasitas vascular meningkat dan tahanan perifer menurun, selaku substrat bagi produksi glukokortikoid dan mineralokortikoid oleh adrenal janin.
- Estrogen
Plasenta pada kehamilan aterm menyekresi baik estron, estradiol, maupun estriol ke dalam sirkulasi maternal dan janin. Estrogen berfungsi meningkatkan sintesis progesterone melalui peningkatan uptake LDL dan aktivitas P450cc sinsisiotrofoblas, menyebabkan vasodilatasi sirkulasi uteroplasenta, stimulasi sistem rennin-angiotensin-aldosteron, neovaskulerisasi plasenta, meningkatkan kontraktilitas uterus dan mempunyai efek mitogenik terhadap pertumbuhan dan perkembangan glandula mammae.
Fisiologi Kehamilan
Proses terjadinya kehamilan:
o Fertilisasi
Dalam keadaan normal in vivo, pembuahan terjadi di daerah tuba Falopii umumnya di daerah ampula / infundibulum. Spermatozoa bergerak cepat dari vagina ke dalam rahim, masuk ke dalam tuba. Gerakan ini mungkin dipengaruhi juga oleh peranan kontraksi miometrium dan dinding tuba yang juga terjadi saat sanggama.
Hasil utama pembuahan :
• penggenapan kembali jumlah kromosom dari penggabungan dua paruh haploid dari ayah dan dari ibu menjadi suatu bakal individu baru dengan jumlah kromosom diploid.
• penentuan jenis kelamin bakal individu baru, tergantung dari kromosom X atau Y yang dikandung sperma yang membuahi ovum tersebut.
• permulaan pembelahan dan stadium-stadium pembentukan dan perkembangan embrio (embriogenesis)
o Pembelahan awal embrio
Zigot mulai menjalani pembelahan awal mitosis sampai beberapa kali.Setelah 3-4 kali pembelahan : zigot memasuki tingkat 16 sel, disebut stadium morula (kira-kira pada hari ke-3 sampai ke-4 pascafertilisasi).
Morula terdiri dari inner cell mass (kumpulan sel-sel di sebelah dalam, yang akan tumbuh menjadi jaringan-jaringan embrio sampai janin) dan outer cell mass (lapisan sel di sebelah luar, yang akan tumbuh menjadi trofoblas sampai plasenta).
Kira-kira pada hari ke-5 sampai ke-6, di rongga sela-sela inner cell mass merembes cairan menembus zona pellucida, membentuk ruang antar sel. Ruang antar sel ini kemudian bersatu dan memenuhi sebagian besar massa zigot membentuk rongga blastokista. Inner cell mass tetap berkumpul di salah satu sisi, tetap berbatasan dengan lapisan sel luar. Pada stadium ini zigot disebut berada dalam stadium blastula atau pembentukan blastokista.
Inner cell mass kemudian disebut sebagai embrioblas, dan outer cell mass kemudian disebut sebagai trofoblas.
o Implantasi
Pada akhir minggu pertama (hari ke-5 sampai ke-7) zigot mencapai cavum uteri. Pada saat itu uterus sedang berada dalam fase sekresi lendir di bawah pengaruh progesteron dari korpus luteum yang masih aktif. Sehingga lapisan endometrium dinding rahim menjadi kaya pembuluh darah dan banyak muara kelenjar selaput lendir rahim yang terbuka dan aktif.
Kontak antara zigot stadium blastokista dengan dinding rahim pada keadaan tersebut akan mencetuskan berbagai reaksi seluler, sehingga sel-sel trofobas zigot tersebut dapat menempel dan mengadakan infiltrasi pada lapisan epitel endometrium uterus (terjadi implantasi).
Setelah implantasi, sel-sel trofoblas yang tertanam di dalam endometrium terus berkembang, membentuk jaringan bersama dengan sistem pembuluh darah maternal untuk menjadi plasenta yang kemudian berfungsi sebagai sumber nutrisi dan oksigenasi bagi jaringan embrioblas yang akan tumbuh menjadi janin.
o Fertilisasi
Dalam keadaan normal in vivo, pembuahan terjadi di daerah tuba Falopii umumnya di daerah ampula / infundibulum. Spermatozoa bergerak cepat dari vagina ke dalam rahim, masuk ke dalam tuba. Gerakan ini mungkin dipengaruhi juga oleh peranan kontraksi miometrium dan dinding tuba yang juga terjadi saat sanggama.
Hasil utama pembuahan :
• penggenapan kembali jumlah kromosom dari penggabungan dua paruh haploid dari ayah dan dari ibu menjadi suatu bakal individu baru dengan jumlah kromosom diploid.
• penentuan jenis kelamin bakal individu baru, tergantung dari kromosom X atau Y yang dikandung sperma yang membuahi ovum tersebut.
• permulaan pembelahan dan stadium-stadium pembentukan dan perkembangan embrio (embriogenesis)
o Pembelahan awal embrio
Zigot mulai menjalani pembelahan awal mitosis sampai beberapa kali.Setelah 3-4 kali pembelahan : zigot memasuki tingkat 16 sel, disebut stadium morula (kira-kira pada hari ke-3 sampai ke-4 pascafertilisasi).
Morula terdiri dari inner cell mass (kumpulan sel-sel di sebelah dalam, yang akan tumbuh menjadi jaringan-jaringan embrio sampai janin) dan outer cell mass (lapisan sel di sebelah luar, yang akan tumbuh menjadi trofoblas sampai plasenta).
Kira-kira pada hari ke-5 sampai ke-6, di rongga sela-sela inner cell mass merembes cairan menembus zona pellucida, membentuk ruang antar sel. Ruang antar sel ini kemudian bersatu dan memenuhi sebagian besar massa zigot membentuk rongga blastokista. Inner cell mass tetap berkumpul di salah satu sisi, tetap berbatasan dengan lapisan sel luar. Pada stadium ini zigot disebut berada dalam stadium blastula atau pembentukan blastokista.
Inner cell mass kemudian disebut sebagai embrioblas, dan outer cell mass kemudian disebut sebagai trofoblas.
o Implantasi
Pada akhir minggu pertama (hari ke-5 sampai ke-7) zigot mencapai cavum uteri. Pada saat itu uterus sedang berada dalam fase sekresi lendir di bawah pengaruh progesteron dari korpus luteum yang masih aktif. Sehingga lapisan endometrium dinding rahim menjadi kaya pembuluh darah dan banyak muara kelenjar selaput lendir rahim yang terbuka dan aktif.
Kontak antara zigot stadium blastokista dengan dinding rahim pada keadaan tersebut akan mencetuskan berbagai reaksi seluler, sehingga sel-sel trofobas zigot tersebut dapat menempel dan mengadakan infiltrasi pada lapisan epitel endometrium uterus (terjadi implantasi).
Setelah implantasi, sel-sel trofoblas yang tertanam di dalam endometrium terus berkembang, membentuk jaringan bersama dengan sistem pembuluh darah maternal untuk menjadi plasenta yang kemudian berfungsi sebagai sumber nutrisi dan oksigenasi bagi jaringan embrioblas yang akan tumbuh menjadi janin.
Hormon-hormon Reproduksi
• Estrogen
Estrogen dihasilkan oleh ovarium. Ada banyak jenis dari estrogen tapi yang paling penting untuk reproduksi adalah estradiol. Estrogen berguna untuk pembentukan ciri-ciri perkembangan seksual pada wanita yaitu pembentukan payudara, lekuk tubuh, rambut kemaluan,dll. Estrogen juga berguna pada siklus menstruasi dengan membentuk ketebalan endometrium, menjaga kualitas dan kuantitas cairan cerviks dan vagina sehingga sesuai untuk penetrasi sperma.
• Progesterone
Hormon ini diproduksi oleh korpus luteum. Progesterone mempertahankan ketebalan endometrium sehingga dapat menerima implantasi zygot. Kadar progesterone terus dipertahankan selama trimester awal kehamilan sampai plasenta dapat membentuk hormon HCG.
• Gonadotropin Releasing Hormone
GNRH merupakan hormon yang diproduksi oleh hipotalamus diotak. GNRH akan merangsang pelepasan FSH (folikl stimulating hormone) di hipofisis. Bila kadar estrogen tinggi, maka estrogen akan memberikan umpanbalik ke hipotalamus sehingga kadar GNRH akan menjadi rendah, begitupun sebaliknya.
• FSH (folikel stimulating hormone) dan LH (luteinizing Hormone)
Kedua hormon ini dinamakan gonadotropoin hormon yang diproduksi oleh hipofisis akibat rangsangan dari GNRH. FSH akan menyebabkan pematangan dari folikel. Dari folikel yang matang akan dikeluarkan ovum. Kemudian folikel ini akan menjadi korpus luteum dan dipertahankan untuk waktu tertentu oleh LH.
Estrogen dihasilkan oleh ovarium. Ada banyak jenis dari estrogen tapi yang paling penting untuk reproduksi adalah estradiol. Estrogen berguna untuk pembentukan ciri-ciri perkembangan seksual pada wanita yaitu pembentukan payudara, lekuk tubuh, rambut kemaluan,dll. Estrogen juga berguna pada siklus menstruasi dengan membentuk ketebalan endometrium, menjaga kualitas dan kuantitas cairan cerviks dan vagina sehingga sesuai untuk penetrasi sperma.
• Progesterone
Hormon ini diproduksi oleh korpus luteum. Progesterone mempertahankan ketebalan endometrium sehingga dapat menerima implantasi zygot. Kadar progesterone terus dipertahankan selama trimester awal kehamilan sampai plasenta dapat membentuk hormon HCG.
• Gonadotropin Releasing Hormone
GNRH merupakan hormon yang diproduksi oleh hipotalamus diotak. GNRH akan merangsang pelepasan FSH (folikl stimulating hormone) di hipofisis. Bila kadar estrogen tinggi, maka estrogen akan memberikan umpanbalik ke hipotalamus sehingga kadar GNRH akan menjadi rendah, begitupun sebaliknya.
• FSH (folikel stimulating hormone) dan LH (luteinizing Hormone)
Kedua hormon ini dinamakan gonadotropoin hormon yang diproduksi oleh hipofisis akibat rangsangan dari GNRH. FSH akan menyebabkan pematangan dari folikel. Dari folikel yang matang akan dikeluarkan ovum. Kemudian folikel ini akan menjadi korpus luteum dan dipertahankan untuk waktu tertentu oleh LH.
Radang Serviks Uteri
Serviks uteri
Trdpt kljr2 yg mngeluarkn lendir yg alkalis & mngental di bag bwh kanalis servikalis --> Mnyukarkn masuknya kuman ke atas.
Jika trdpt infeksi di endometrium : pd wkt haid, trlepas & dkeluarkn --> Mnyukarkn radang utk terus brtahan.
Mrpkn penghalang penting bg msknya kuman ke dlm genitalia interna.
Dlm keadaan normal :
1. Nullipara : kanalis servikalis bebas kuman.
2. Multipara : ostium uteri eksternum sdh lbh trbuka --> Daerah bebas kuman : ostium uteri internum.
Radang bisa trdpt pd porsio uteri di luar ostium uteri eksternum dan/atau pd endoserviks uteri.
Pd bbrp pnykt kelamin (gonore, sifilis, ulkus mole, granuloma inguinale, TB) dpt dtemukn radang pd serviks.
SERVISITIS AKUT
Infeksi yg diawali di endoserviks.
Dtemukn pd gonore & pd infeksi postbortum / postpartum, yg dsebabkn o/ streptokokus, stafilokokus, dll.
Manifestasi Klinik :
1. Serviks merah & mmbengkak.
2. Mngeluarkn cairan mukopurulen.
Pengobatan : Pengobatan infeksi --> AB.
Prognosis : Sembuh tnp bekas / mjd servisitis kronik.
SERVISITIS KRONIK
Istilah lama dkenal dg nama Erosio Servisitis Uteri (bkn erosi dlm arti sbenarnya, bkn luka / radang) : pd daerah ostium uteri eksternum brwarna merah, dg epitel torak endoserviks dg stroma vascular di bawahnya tumbuh sampai di luar ostium uteri eksternum dg mndesak epitel normal di daerah trsbt.
Epidemiologi : Wanita yg pernah mlahirkn.
Etiologi : Partus / abortus --> Luka-luka kecil/bsr --> Mmudahkn kuman-kuman masuk ke dlm endoserviks & kljr-kljr --> Infeksi menahun.
Gambaran Patologi & Manifestasi Klinik :
1. Serviks trlihat normal, pd pmrksn mikroskopik dtemukn infiltrasi kronik dlm stroma endoserviks.
Tdk mnimbulkn gejala, kecuali pngeluarn secret yg agak putih-kuning.
2. Sekitar ostium uteri eksternum pd porsio kmerahn, trdpt secret t.d. mucus brcampur darah.
3. Sobekan pd serviks uteri lbh luas & mukosa endoserviks lbh klihatn dr luar (ekstropion).
Mukosa mudah kena infeksi dr vagina.
Radang menahun --> Serviks hipertrofi & mengeras, secret mukopurulen brtambah byk.
Infeksi menahun --> Infiltrasi sel-sel plasma dlm darah & di bwh stroma endoserviks & tjd prgantian epitel porsio uteri o/ epitel torak endoserviks.
Proses pnyembuhn : Epitel tatah porsio dg tnd-tnd metaplasia mndesak epitel torak --> Tmbh ke dlm stroma di bwh epitel & mnutup slrn kljr-kljr --> Kista kecil berisi cairan, kdg-kdg keruh.
Diagnosis Banding :
1. Radang serviks uteri
2. Karsinoma serviks uteri (tk. prmulaan)
Penegakkan Diagnosis : PAP’s smear, Biopsy.
Penatalaksanaan :
Kauterisasi-radial dg termokauter atau krioterapi --> Stlhnya akan trjd nekrosis --> Jaringan mradang akan trlepas dlm 2 minggu & dgnt dg jaringan sehat.
Radang mncapai endoserviks jauh ke dlm kanalis servikalis : konisasi dg mngangkat sbgn bsr mukosa endoserviks.
Laserasi serviks yg agak luas : trakhelorafia.
Pinggir sobekan & sdkt endoserviks diangkat --> Luka-luka baru dijahit (Jahitan scr Sturmdorf dpt mngatasi prdarahn) --> Btk serviks kmbl spt semula.
Jk sobekan & infeksi sgt luas : amputasi serviks.
Prognosis : ?
Komplikasi : ?
Amputasi serviks --> Pmendekn serviks --> Abortus.
take with a full credit
do not add your own
thank you
-MARLYN-
Trdpt kljr2 yg mngeluarkn lendir yg alkalis & mngental di bag bwh kanalis servikalis --> Mnyukarkn masuknya kuman ke atas.
Jika trdpt infeksi di endometrium : pd wkt haid, trlepas & dkeluarkn --> Mnyukarkn radang utk terus brtahan.
Mrpkn penghalang penting bg msknya kuman ke dlm genitalia interna.
Dlm keadaan normal :
1. Nullipara : kanalis servikalis bebas kuman.
2. Multipara : ostium uteri eksternum sdh lbh trbuka --> Daerah bebas kuman : ostium uteri internum.
Radang bisa trdpt pd porsio uteri di luar ostium uteri eksternum dan/atau pd endoserviks uteri.
Pd bbrp pnykt kelamin (gonore, sifilis, ulkus mole, granuloma inguinale, TB) dpt dtemukn radang pd serviks.
SERVISITIS AKUT
Infeksi yg diawali di endoserviks.
Dtemukn pd gonore & pd infeksi postbortum / postpartum, yg dsebabkn o/ streptokokus, stafilokokus, dll.
Manifestasi Klinik :
1. Serviks merah & mmbengkak.
2. Mngeluarkn cairan mukopurulen.
Pengobatan : Pengobatan infeksi --> AB.
Prognosis : Sembuh tnp bekas / mjd servisitis kronik.
SERVISITIS KRONIK
Istilah lama dkenal dg nama Erosio Servisitis Uteri (bkn erosi dlm arti sbenarnya, bkn luka / radang) : pd daerah ostium uteri eksternum brwarna merah, dg epitel torak endoserviks dg stroma vascular di bawahnya tumbuh sampai di luar ostium uteri eksternum dg mndesak epitel normal di daerah trsbt.
Epidemiologi : Wanita yg pernah mlahirkn.
Etiologi : Partus / abortus --> Luka-luka kecil/bsr --> Mmudahkn kuman-kuman masuk ke dlm endoserviks & kljr-kljr --> Infeksi menahun.
Gambaran Patologi & Manifestasi Klinik :
1. Serviks trlihat normal, pd pmrksn mikroskopik dtemukn infiltrasi kronik dlm stroma endoserviks.
Tdk mnimbulkn gejala, kecuali pngeluarn secret yg agak putih-kuning.
2. Sekitar ostium uteri eksternum pd porsio kmerahn, trdpt secret t.d. mucus brcampur darah.
3. Sobekan pd serviks uteri lbh luas & mukosa endoserviks lbh klihatn dr luar (ekstropion).
Mukosa mudah kena infeksi dr vagina.
Radang menahun --> Serviks hipertrofi & mengeras, secret mukopurulen brtambah byk.
Infeksi menahun --> Infiltrasi sel-sel plasma dlm darah & di bwh stroma endoserviks & tjd prgantian epitel porsio uteri o/ epitel torak endoserviks.
Proses pnyembuhn : Epitel tatah porsio dg tnd-tnd metaplasia mndesak epitel torak --> Tmbh ke dlm stroma di bwh epitel & mnutup slrn kljr-kljr --> Kista kecil berisi cairan, kdg-kdg keruh.
Diagnosis Banding :
1. Radang serviks uteri
2. Karsinoma serviks uteri (tk. prmulaan)
Penegakkan Diagnosis : PAP’s smear, Biopsy.
Penatalaksanaan :
Kauterisasi-radial dg termokauter atau krioterapi --> Stlhnya akan trjd nekrosis --> Jaringan mradang akan trlepas dlm 2 minggu & dgnt dg jaringan sehat.
Radang mncapai endoserviks jauh ke dlm kanalis servikalis : konisasi dg mngangkat sbgn bsr mukosa endoserviks.
Laserasi serviks yg agak luas : trakhelorafia.
Pinggir sobekan & sdkt endoserviks diangkat --> Luka-luka baru dijahit (Jahitan scr Sturmdorf dpt mngatasi prdarahn) --> Btk serviks kmbl spt semula.
Jk sobekan & infeksi sgt luas : amputasi serviks.
Prognosis : ?
Komplikasi : ?
Amputasi serviks --> Pmendekn serviks --> Abortus.
take with a full credit
do not add your own
thank you
-MARLYN-
Tumor Ganas Adneksa
Sumber : Ilmu Kandungan PT. Bina Pustaka
TUBA FALLOPII (Saluran Telur)
EPIDEMIOLOGI
Plg jarang (<0,1%). 1:1000 pd kasus operasi ginekologik abdominal. Djumpai pd semua umur (19-80 thn). Rata-rata puncak 52 thn. PATOLOGI Pembagian tumor brdasarkn histologik : 1. Jenis papiler : blm mncapai otot tuba & diferensiasi baik, bts msh dpt dtunjukkn. 2. Jenis papilo-alveolar (adenomatosa) : telah mmasuki otot tuba & mmperlihatkn gmbrn kelenjar. 3. Jenis alveo-meduler : mitosis atipik & trlihat invasi sel ganas ke dlm saluran limfa tuba. Penyebaran : Tjd scr langsung kea lat sekitarnya Mll pmbuluh getah bening ke abdomen, leher, inguinal, vagina, tuba, ovarium dan uterus. DIAGNOSIS GAMBARAN KLINIK Awal : Asimptomatik. Sering dtemukn scr tdk trduga saat laparatomi & pmrksn histologik. Pd usia 45-55 thn : sering dsertai nyeri, adanya getah vagina (mula-mula kuning --> darah).
Perlu curiga, terutama : nullipara / primipara.
Wanita beranak 1 (sterilitas 1 anak) --> Infeksi gonokokus --> Pradangn tuba --> Buntu --> Nyeri intermiten --> Mjalar ke pangkal paha & punggung bag bawah (region sakro-koksigeal).
Pnegakkn diagnosis :
a. Pmrksn Sitologi Eksfoliatif : dg sampel cucian rongga perut.
b. Transvaginal/transrektal USG.
PENATALAKSANAAN
1. Penanganan utama :
Total abdominal hysterectomy + Bilateral salpingo-oophorectomy + Omentectomy + Appendectomy (TAH+BSO+OM+APP)
2. Dpt dpertimbangkn :
Phospor 32 radioaktif / kemoterapi profilaksis.
PROGNOSIS
AKH-5 thn 34,4%.
-MARLYN-
TUBA FALLOPII (Saluran Telur)
EPIDEMIOLOGI
Plg jarang (<0,1%). 1:1000 pd kasus operasi ginekologik abdominal. Djumpai pd semua umur (19-80 thn). Rata-rata puncak 52 thn. PATOLOGI Pembagian tumor brdasarkn histologik : 1. Jenis papiler : blm mncapai otot tuba & diferensiasi baik, bts msh dpt dtunjukkn. 2. Jenis papilo-alveolar (adenomatosa) : telah mmasuki otot tuba & mmperlihatkn gmbrn kelenjar. 3. Jenis alveo-meduler : mitosis atipik & trlihat invasi sel ganas ke dlm saluran limfa tuba. Penyebaran : Tjd scr langsung kea lat sekitarnya Mll pmbuluh getah bening ke abdomen, leher, inguinal, vagina, tuba, ovarium dan uterus. DIAGNOSIS GAMBARAN KLINIK Awal : Asimptomatik. Sering dtemukn scr tdk trduga saat laparatomi & pmrksn histologik. Pd usia 45-55 thn : sering dsertai nyeri, adanya getah vagina (mula-mula kuning --> darah).
Perlu curiga, terutama : nullipara / primipara.
Wanita beranak 1 (sterilitas 1 anak) --> Infeksi gonokokus --> Pradangn tuba --> Buntu --> Nyeri intermiten --> Mjalar ke pangkal paha & punggung bag bawah (region sakro-koksigeal).
Pnegakkn diagnosis :
a. Pmrksn Sitologi Eksfoliatif : dg sampel cucian rongga perut.
b. Transvaginal/transrektal USG.
PENATALAKSANAAN
1. Penanganan utama :
Total abdominal hysterectomy + Bilateral salpingo-oophorectomy + Omentectomy + Appendectomy (TAH+BSO+OM+APP)
2. Dpt dpertimbangkn :
Phospor 32 radioaktif / kemoterapi profilaksis.
PROGNOSIS
AKH-5 thn 34,4%.
-MARLYN-
Karsinoma Vagina
Sumber :
1. Ilmu Kandungan PT. Bina Pustaka
2. Patofisiologi Vol.2 Ed.6 EGC
Tumor biasanya trdpt pd bag tengah proksimal vagina, dr dinding samping/belakang vagina.
Pmberian DES (Di-etyl-stilbestrol) u/ mmpertahankn khamiln Adenosis vagina pd anak yg dlahirkn ktk usia belasan thn → Pmberian DES dhindarkn slm khamiln.
KARSINOMA VAGINA
Karsinoma vagina primer tdk mlibatkn serviks atau vulva biasanya kanker sel skuamosa.
Tumor vagina sekunder yg timbul akibat prluasn scr langsung/metastasis dr serviks/rectum.
EPIDEMIOLOGI
1. Jarang. 0,3% dr semua kganasn ginekologik.
2. Usia >50 thn.
3. 1:100.000 kasus per tahun
FAKTOR RISIKO
1. Rwyt infeksi HPV
2. Histerektomi sblm menopause
3. Rwyt pulasan Pap abnormal
4. Radiasi sblmnya u/ karsinoma lainnya (prkembangn dlm 7-20 thn)
PATOLOGI
Hampir 99% mrpkn squamous cell carcinoma.
Biasanya lesi ulseratif dg tepi induratif yg mdh brdarah pd sentuhan muncul pd ⅓ bag proksimal dinding belakang vagina Kemudian mlibatkn septum rektovaginal.
Sblm mjd invasif, lesi mll tk pra-maligna slm bbrp tahun & ddeteksi awal mll Pap’smear :
1. NIV (neoplasia intaepitelial vagina) I,II,III (dysplasia ringan, sdg, brt)
2. KIS (karsinoma in situ)
3. Leukoplakia mukosa vagina
Penyebaran mnju kljr getah bening trgntng lokasi tumor.
DIAGNOSIS
GAMBARAN KLINIK
Dispareunia & brdarah.
Pd tk. Lanjut : Fluor, albus & foetor (brbau busuk).
Pmrksn : inspeksi, palpasi, biopsi, in spekulo (dtemukn ulkus dg tepi induratif atau prtumbuhn tumor eksofitik spt bunga kol/cauliflower yg mdh brdarah pd sntuhn), histologik, foto toraks, keadaan biokimia, CT Scan abdomen & pelvis, barium enema, sistoskopi, prostoskopi.
DIAGNOSIS DINI
Pap’smear : lesi pramaligna brp prubahn epitel/mukosa vagina yg displastik.
TAKE WITH A FULL CREDIT
DO NOT ADD YOUR OWN
THANK YOU
:)
-MARLYN-
1. Ilmu Kandungan PT. Bina Pustaka
2. Patofisiologi Vol.2 Ed.6 EGC
Tumor biasanya trdpt pd bag tengah proksimal vagina, dr dinding samping/belakang vagina.
Pmberian DES (Di-etyl-stilbestrol) u/ mmpertahankn khamiln Adenosis vagina pd anak yg dlahirkn ktk usia belasan thn → Pmberian DES dhindarkn slm khamiln.
KARSINOMA VAGINA
Karsinoma vagina primer tdk mlibatkn serviks atau vulva biasanya kanker sel skuamosa.
Tumor vagina sekunder yg timbul akibat prluasn scr langsung/metastasis dr serviks/rectum.
EPIDEMIOLOGI
1. Jarang. 0,3% dr semua kganasn ginekologik.
2. Usia >50 thn.
3. 1:100.000 kasus per tahun
FAKTOR RISIKO
1. Rwyt infeksi HPV
2. Histerektomi sblm menopause
3. Rwyt pulasan Pap abnormal
4. Radiasi sblmnya u/ karsinoma lainnya (prkembangn dlm 7-20 thn)
PATOLOGI
Hampir 99% mrpkn squamous cell carcinoma.
Biasanya lesi ulseratif dg tepi induratif yg mdh brdarah pd sentuhan muncul pd ⅓ bag proksimal dinding belakang vagina Kemudian mlibatkn septum rektovaginal.
Sblm mjd invasif, lesi mll tk pra-maligna slm bbrp tahun & ddeteksi awal mll Pap’smear :
1. NIV (neoplasia intaepitelial vagina) I,II,III (dysplasia ringan, sdg, brt)
2. KIS (karsinoma in situ)
3. Leukoplakia mukosa vagina
Penyebaran mnju kljr getah bening trgntng lokasi tumor.
DIAGNOSIS
GAMBARAN KLINIK
Dispareunia & brdarah.
Pd tk. Lanjut : Fluor, albus & foetor (brbau busuk).
Pmrksn : inspeksi, palpasi, biopsi, in spekulo (dtemukn ulkus dg tepi induratif atau prtumbuhn tumor eksofitik spt bunga kol/cauliflower yg mdh brdarah pd sntuhn), histologik, foto toraks, keadaan biokimia, CT Scan abdomen & pelvis, barium enema, sistoskopi, prostoskopi.
DIAGNOSIS DINI
Pap’smear : lesi pramaligna brp prubahn epitel/mukosa vagina yg displastik.
TAKE WITH A FULL CREDIT
DO NOT ADD YOUR OWN
THANK YOU
:)
-MARLYN-
Tumor Jinak pada Alat Genital : UTERUS
Sumber :
1. Ilmu Kandungan PT. Bina Pustaka
2. Kapita Selekta Kedokteran Jil.1 Ed 3 FKUI
3. Patofisiologi Vol.2 Ed.6 EGC
1. Ektoserviks :
a. Kista sisa jaringan embrional
b. Kista endometriosis
c. Folikel / kista Nabothi
d. Papiloma
e. Hemangioma
Penatalaksanaan : Trgantung pd kelainan & potensi yg akan dsebabkn. Umumnya bersifat ekspektatif. Kista Nabothi Diinsisi. Tumor-tumor lain Ekstirpasi, kauterisasi & krioterapi.
2. Endoserviks :
Polip serviks
3. Endometrium :
a. Polip endometrium
b. Adenoma/Adenofibroma/Hiperplasia endometrium
c. Mioma submukosum
d. Polip plasenta
4. Miometrium :
a. Leiomioma/Fibroma/Fibromioma/Fibroid
b. Adenomiosis
c. Hemangioma
Endoserviks :
POLIP SERVIKS
Etiologi :
Radang kronik atau virus.
Tanda & Gejala :
Mrpkn suatu adenoma-adenofibroma dg massa jinak yg berasal dr selaput lendir endoserviks, yg keluar dr serviks mll os eksternal.
Polip-polip tsbt kecil (1-2 cm), globular, nonneoplastik.
Tangkai dpt panjang hgg keluar dr vulva.
Epitel endoserviks dpt metaplasi mjd lebih kompleks.
Ujung polip dpt nekrosis Mudah brdarah.
Massa-massa tsbt trlibat pd sktr 5% perempuan & dpt menyebabkan bercak-bercak atau perdarahan atau menstruasi.
Diagnosis : Pmrksn histologik.
Penatalaksanaan : Polip diangkat.
Endometrium :
1. POLIP ENDOMETRIUM (Mrpkn tumor brtangkai lunak.
Polip berasal dr : adenoma, adenofibroma, mioma submukosum, plasenta)
2. ADENOMA / ADENOFIBROMA / HIPERPLASIA ENDOMETRIUM (Mrpkn prtumbuhn brlebihn pd endometrium.
T.d. epitel dg dtroma yg sesuai dg daur haid, dg konsistensi lunak, brwrn kmerahn. Gg yg dtimbulkn : metroragi, menometroragi, infertilitas)
Etiologi & Patologi :
Produksi hormone yg abnormal.
Siklus anovulatorik Prod. Estrogen brkepanjangn & tdk adanya progesterone Prdarahn uterus disfungsional
Tanda & Gejala :
Diagnosis :
Pmrksn histeroskop.
Pmrksn jaringan stlh dlkkn dilatasi & kuretase (D and C = dilatation & curettage) pd uterus.
Penatalaksanaan :
D and C Mmperbaiki keadaan.
Histerektomi Indikasi pd wanita pascamenopause dg hiperplasia trs brlanjut.
Prognosis : Cenderung kambuh.
Miometrium :
LEIOMIOMA / FIBROMA / FIBROMIOMA / FIBROID
Tumor jinak yg berasal dr otot polos uterus & jaringan ikat fibrosa yg menumpang tsusun spt konde/pusaran air (whorl like pattern); brbatas tegas.
Ukuran brvariasi, dpt sampai memenuhi rongga abdomen.
Biasanya dtemukn 5-20 sarang mioma dlm 1 uterus. Nmn dpt dtemukn hgg 200 sarang.
EPIDEMIOLOGI : (?)
27% wanita berumur 25 thn mmpny sarang mioma, lbh byk pd wanita kulit hitam.
Plg byk pd umur 35-45 thn (25%) dtemukn mioma.
Mioma uteri blm pernah tjd sblm menars.
Stlh menopause, 10% mioma msh brtumbuh.
Di Indonesia, 2,39%-11,7% pd semua penderita ginekologi yg dirawat.
FAKTOR RISIKO :
1. Nullipara & kurang subur.
2. Faktor kturunn.
ETIOLOGI & PATOLOGI:
Teori cell nest atau genitoblast :
Reseptor estrogen pd mioma lbh byk drpd normal. Pmberian estrogen pd prcobaan mnimbulkn tumor fibromatosa. Efek fibromatosa dpt dcegah dg pmberian preparat progesterone / testosterone.
Asal mioma adalah sel imatur.
Sarang mioma 1-3% berasal dr serviks uteri, sisanya dr korpus uterus.
Klasifikasi mnrt lokasi :
1. Mioma Submukosum
Trletak tepat di bawah lapisan endometrium.
Tumor dpt brtangkai mbtk polip & dpt mnonjol ke dlm rongga uterus.
2. Mioma Intramural
Trletak di dlm dinding otot uterus di antara serabut miometrium.
Tumor dpt mrusak btk rongga uterus atau dpt pula mnonjol pd prmukaan luar.
3. Mioma Subserosum
Trletak tepat di bawah lapisan serosa dan dapat pula menonjol ke luar prmukaan uterus.
Tumor dpt brtangkai & meluas ke dlm rongga panggul / rongga abdomen.
Tumor dpt tumbuh mnempel pd jaringan ligamentum / omentum mbebaskn diri shgg disebut wandering/parasitic fibroid
Apabila tumbuh keluar dinding uterus sehingga menonjol pd prmukaan uterus, dliputi o/ serosa.
Tumor dpt brdegenerasi krn prubahn aliran darah yg menuju tumor akibat prtumbuhn, khamiln, atau atrofi uterus pd menopause.
Prubahn sekunder (Mioma uteri brdegenerasi krn kurangnya pmberian sarah pd sarang mioma) :
1. Atrofi : ssdh menopause atau pun ssdh khamiln.
2. Degenerasi hialin : pd pasien usia lanjut; seolah-olah mmisahkn satu kelompok serabut otot dr klmpk lainnya.
3. Degenerasi kistik : sbgn dr mioma mjd cair, tbtk ruangan tdk teratur berisi agar-agar, dpt tjd pmbengkakkn & bendungan limfe mnyerupai limfangioma. Tumor sukar dbedakn dr kista ovarium atau khamiln.
4. Degenerasi membatu : pd usia lanjut gg sirkulasi pngendapn garam kapur pd sarang mioma keras gambaran bayangan pd Rontgen.
5. Degenerasi merah : tjd pd masa khamiln & nifas; gg vaskularisasi nekrosis subakut; tampak khas apabila tjd pd khamiln muda dsertai emesis, haus, demam, ksakitn, tumor mbesar & nyeri pd prabaan.
6. Degenerasi lemak : klanjutn dr dgnrs hialin; jarang tjd.
GEJALA & TANDA :
1. Prdarahn abnormal : Hipermenore, menoragia, metroragia.
Faktor pnybb :
a. Pengaruh ovarium hiperplasia endometrium adenokarsinoma endometrium.
b. Permukaan endometrium lbh luas.
c. Atrofi endometrium di atas mioma submukosum.
d. Sarang mioma endometrium tdk dpt kontraksi optimal tdk dpt mjepit PD yg melaluinya dg baik.
2. Nyeri
Gg sirkulasi Nekrosis setempat & pradangn Nyeri.
Prtumbuhn mioma submukosum Mmpersempit kanalis servikalis Dismenore.
3. Gejala & tanda penekanan
Penekanan :
a. Ureter Hidroureter / hidronefrosis.
b. Kandung kemih Poliuri.
c. Uretra Retensi urin.
d. Rektum Obstipasi & tenesmia.
e. Pembuluh limfe di panggul Edema tungkai & nyeri panggul.
4. Infertilitas & abortus spontan
Sarang mioma Mnutup & mnekan interstisialis tuba.
Mioma submukosum Distorsi rongga uterus mmudahkn abortus.
Indikasi untuk dlkkn miomektomi.
5. Mioma uteri & khamiln
A. Mioma uteri mnybbkn :
a. Infertilitas
b. Mmudahkn abortus
c. Mmpengaruhi letak janin
d. Menghalangi kmajuan prsalinn
e. Insersia /atonia uteri Gg mekanik fungsi endometrium Prdarahn psc prsalinn
f. Plasenta sukar lepas
g. Mgg proses involusi dlm nifas
B. Khamiln dpt mnybbkn prubahn pd mioma uteri :
a. Pd bulan-bulan pertama : ↑ Estrogen Tumor mmbesar
b. Tjd degenerasi merah
c. Dpt mngalami torsi dg gjl & tnd sindrom abdomen akut
DIAGNOSIS BANDING : tumor abdomen di bagian bawah atau panggul.
1. Mioma submukosum
Inversio uteri
2. Mioma intramural
Adenomiosis
Khoriokarsinoma
Karsinoma korporis uteri
Sarkoma uteri
3. Mioma subserosum
Kehamilan
DIAGNOSIS :
1. Anamnesis :
Sbgn besar asimptomatik.
Rasa berat / benjolan pd perut bagian bawah.
Prdarahn abnormal.
Retensi urin.
2. Pemeriksaan :
Kadang-kadang dpt dipalpasi pd abdomen; plg sering didiagnosis jk teraba massa pd pmrksn panggul bimanual (umumnya trltk di garis tengah/agak ke samping.
Mioma submukosa : dpt teraba dg jari yg masuk ke dlm kanalis servikalis & trasanya benjolan pd prmukaan kavum uteri.
Mioma intramural : mnybbkn kavum uteri lbh luas yg dtegakkn dg pmrksn uterus konde.
Mioma subserosum : mmpny tangkai yg brhubungn dg uterus.
Pmrksn penunjang : USG abdominal & transvaginal; Laparaskopi.
PENATALAKSANAAN :
Mioma kecil & tdk mnimbulkn keluhan/ gejala (55%) Tdk dlkkn pngobatn.
Tetap lakukan pngamatn stp 3-6 minggu u/ mdeteksi apabila ada prubahn yg brbahaya.
Dlm masa menopause, mioma uteri dpt trhenti prtumbuhnnya/mjd lisut.
1. Pmberian GnRH agonist (GnRHa) slm 16 minggu ↓ Sekresi gonadotropin yg mmpngrh leiomioma Degenerasi hialin mjd lbh kecil.
Apabila GnRHa dhentikn : Leiomioma yg lisut tumbuh kembali krn reseptor estrogen yg tinggi.
2. Wanita perimenopause dg prdarahn uterus abnormal yg nyata Histerektomi.
Histerektomi = pengangkatan uterus; dlaksanakn per abdominam/per vaginal.
3. Wanita dlm masa usia reproduksi dg gejala-gejala brmakna yg dpt mnimbulkn infertilitas Miomektomi.
Miomektomi = pngambiln sarang mioma tnp pngangkatn uterus; mudah dlaksanakn apabila tumor brtangkai.
Kmungkinn tjdnya khamilan stlh mlkkn miomektomi 30-50%.
4. Radioterapi
Brtujuan agar ovarium tdk brfungsi lg Menopause.
Dkerjakn apabila tdpt kontraindikasi u/ tindakan operatif.
Hny dkerjakn apabila tdk ada kganasn pd uterus.
PROGNOSIS :
Rekurensi stlh miomektomi tdpt pd 15-40% penderita & 2/3-nya mmerlukn pmbedahn lg.
KOMPLIKASI :
1. Degenerasi ganas mjd Leiomiosarkoma (0,32%-0,6%).
2. Torsi (putaran brtangkai)
Sarang mioma brtangkai mngalami torsi Gg sirkulasi akut Nekrosis Sindrom abdomen akut.
3. Penderita mengalami menopause yg terlambat.
Take with a full credit
Do not add your own
Gamsa Hamnida
:)
marlyn
1. Ilmu Kandungan PT. Bina Pustaka
2. Kapita Selekta Kedokteran Jil.1 Ed 3 FKUI
3. Patofisiologi Vol.2 Ed.6 EGC
1. Ektoserviks :
a. Kista sisa jaringan embrional
b. Kista endometriosis
c. Folikel / kista Nabothi
d. Papiloma
e. Hemangioma
Penatalaksanaan : Trgantung pd kelainan & potensi yg akan dsebabkn. Umumnya bersifat ekspektatif. Kista Nabothi Diinsisi. Tumor-tumor lain Ekstirpasi, kauterisasi & krioterapi.
2. Endoserviks :
Polip serviks
3. Endometrium :
a. Polip endometrium
b. Adenoma/Adenofibroma/Hiperplasia endometrium
c. Mioma submukosum
d. Polip plasenta
4. Miometrium :
a. Leiomioma/Fibroma/Fibromioma/Fibroid
b. Adenomiosis
c. Hemangioma
Endoserviks :
POLIP SERVIKS
Etiologi :
Radang kronik atau virus.
Tanda & Gejala :
Mrpkn suatu adenoma-adenofibroma dg massa jinak yg berasal dr selaput lendir endoserviks, yg keluar dr serviks mll os eksternal.
Polip-polip tsbt kecil (1-2 cm), globular, nonneoplastik.
Tangkai dpt panjang hgg keluar dr vulva.
Epitel endoserviks dpt metaplasi mjd lebih kompleks.
Ujung polip dpt nekrosis Mudah brdarah.
Massa-massa tsbt trlibat pd sktr 5% perempuan & dpt menyebabkan bercak-bercak atau perdarahan atau menstruasi.
Diagnosis : Pmrksn histologik.
Penatalaksanaan : Polip diangkat.
Endometrium :
1. POLIP ENDOMETRIUM (Mrpkn tumor brtangkai lunak.
Polip berasal dr : adenoma, adenofibroma, mioma submukosum, plasenta)
2. ADENOMA / ADENOFIBROMA / HIPERPLASIA ENDOMETRIUM (Mrpkn prtumbuhn brlebihn pd endometrium.
T.d. epitel dg dtroma yg sesuai dg daur haid, dg konsistensi lunak, brwrn kmerahn. Gg yg dtimbulkn : metroragi, menometroragi, infertilitas)
Etiologi & Patologi :
Produksi hormone yg abnormal.
Siklus anovulatorik Prod. Estrogen brkepanjangn & tdk adanya progesterone Prdarahn uterus disfungsional
Tanda & Gejala :
Diagnosis :
Pmrksn histeroskop.
Pmrksn jaringan stlh dlkkn dilatasi & kuretase (D and C = dilatation & curettage) pd uterus.
Penatalaksanaan :
D and C Mmperbaiki keadaan.
Histerektomi Indikasi pd wanita pascamenopause dg hiperplasia trs brlanjut.
Prognosis : Cenderung kambuh.
Miometrium :
LEIOMIOMA / FIBROMA / FIBROMIOMA / FIBROID
Tumor jinak yg berasal dr otot polos uterus & jaringan ikat fibrosa yg menumpang tsusun spt konde/pusaran air (whorl like pattern); brbatas tegas.
Ukuran brvariasi, dpt sampai memenuhi rongga abdomen.
Biasanya dtemukn 5-20 sarang mioma dlm 1 uterus. Nmn dpt dtemukn hgg 200 sarang.
EPIDEMIOLOGI : (?)
27% wanita berumur 25 thn mmpny sarang mioma, lbh byk pd wanita kulit hitam.
Plg byk pd umur 35-45 thn (25%) dtemukn mioma.
Mioma uteri blm pernah tjd sblm menars.
Stlh menopause, 10% mioma msh brtumbuh.
Di Indonesia, 2,39%-11,7% pd semua penderita ginekologi yg dirawat.
FAKTOR RISIKO :
1. Nullipara & kurang subur.
2. Faktor kturunn.
ETIOLOGI & PATOLOGI:
Teori cell nest atau genitoblast :
Reseptor estrogen pd mioma lbh byk drpd normal. Pmberian estrogen pd prcobaan mnimbulkn tumor fibromatosa. Efek fibromatosa dpt dcegah dg pmberian preparat progesterone / testosterone.
Asal mioma adalah sel imatur.
Sarang mioma 1-3% berasal dr serviks uteri, sisanya dr korpus uterus.
Klasifikasi mnrt lokasi :
1. Mioma Submukosum
Trletak tepat di bawah lapisan endometrium.
Tumor dpt brtangkai mbtk polip & dpt mnonjol ke dlm rongga uterus.
2. Mioma Intramural
Trletak di dlm dinding otot uterus di antara serabut miometrium.
Tumor dpt mrusak btk rongga uterus atau dpt pula mnonjol pd prmukaan luar.
3. Mioma Subserosum
Trletak tepat di bawah lapisan serosa dan dapat pula menonjol ke luar prmukaan uterus.
Tumor dpt brtangkai & meluas ke dlm rongga panggul / rongga abdomen.
Tumor dpt tumbuh mnempel pd jaringan ligamentum / omentum mbebaskn diri shgg disebut wandering/parasitic fibroid
Apabila tumbuh keluar dinding uterus sehingga menonjol pd prmukaan uterus, dliputi o/ serosa.
Tumor dpt brdegenerasi krn prubahn aliran darah yg menuju tumor akibat prtumbuhn, khamiln, atau atrofi uterus pd menopause.
Prubahn sekunder (Mioma uteri brdegenerasi krn kurangnya pmberian sarah pd sarang mioma) :
1. Atrofi : ssdh menopause atau pun ssdh khamiln.
2. Degenerasi hialin : pd pasien usia lanjut; seolah-olah mmisahkn satu kelompok serabut otot dr klmpk lainnya.
3. Degenerasi kistik : sbgn dr mioma mjd cair, tbtk ruangan tdk teratur berisi agar-agar, dpt tjd pmbengkakkn & bendungan limfe mnyerupai limfangioma. Tumor sukar dbedakn dr kista ovarium atau khamiln.
4. Degenerasi membatu : pd usia lanjut gg sirkulasi pngendapn garam kapur pd sarang mioma keras gambaran bayangan pd Rontgen.
5. Degenerasi merah : tjd pd masa khamiln & nifas; gg vaskularisasi nekrosis subakut; tampak khas apabila tjd pd khamiln muda dsertai emesis, haus, demam, ksakitn, tumor mbesar & nyeri pd prabaan.
6. Degenerasi lemak : klanjutn dr dgnrs hialin; jarang tjd.
GEJALA & TANDA :
1. Prdarahn abnormal : Hipermenore, menoragia, metroragia.
Faktor pnybb :
a. Pengaruh ovarium hiperplasia endometrium adenokarsinoma endometrium.
b. Permukaan endometrium lbh luas.
c. Atrofi endometrium di atas mioma submukosum.
d. Sarang mioma endometrium tdk dpt kontraksi optimal tdk dpt mjepit PD yg melaluinya dg baik.
2. Nyeri
Gg sirkulasi Nekrosis setempat & pradangn Nyeri.
Prtumbuhn mioma submukosum Mmpersempit kanalis servikalis Dismenore.
3. Gejala & tanda penekanan
Penekanan :
a. Ureter Hidroureter / hidronefrosis.
b. Kandung kemih Poliuri.
c. Uretra Retensi urin.
d. Rektum Obstipasi & tenesmia.
e. Pembuluh limfe di panggul Edema tungkai & nyeri panggul.
4. Infertilitas & abortus spontan
Sarang mioma Mnutup & mnekan interstisialis tuba.
Mioma submukosum Distorsi rongga uterus mmudahkn abortus.
Indikasi untuk dlkkn miomektomi.
5. Mioma uteri & khamiln
A. Mioma uteri mnybbkn :
a. Infertilitas
b. Mmudahkn abortus
c. Mmpengaruhi letak janin
d. Menghalangi kmajuan prsalinn
e. Insersia /atonia uteri Gg mekanik fungsi endometrium Prdarahn psc prsalinn
f. Plasenta sukar lepas
g. Mgg proses involusi dlm nifas
B. Khamiln dpt mnybbkn prubahn pd mioma uteri :
a. Pd bulan-bulan pertama : ↑ Estrogen Tumor mmbesar
b. Tjd degenerasi merah
c. Dpt mngalami torsi dg gjl & tnd sindrom abdomen akut
DIAGNOSIS BANDING : tumor abdomen di bagian bawah atau panggul.
1. Mioma submukosum
Inversio uteri
2. Mioma intramural
Adenomiosis
Khoriokarsinoma
Karsinoma korporis uteri
Sarkoma uteri
3. Mioma subserosum
Kehamilan
DIAGNOSIS :
1. Anamnesis :
Sbgn besar asimptomatik.
Rasa berat / benjolan pd perut bagian bawah.
Prdarahn abnormal.
Retensi urin.
2. Pemeriksaan :
Kadang-kadang dpt dipalpasi pd abdomen; plg sering didiagnosis jk teraba massa pd pmrksn panggul bimanual (umumnya trltk di garis tengah/agak ke samping.
Mioma submukosa : dpt teraba dg jari yg masuk ke dlm kanalis servikalis & trasanya benjolan pd prmukaan kavum uteri.
Mioma intramural : mnybbkn kavum uteri lbh luas yg dtegakkn dg pmrksn uterus konde.
Mioma subserosum : mmpny tangkai yg brhubungn dg uterus.
Pmrksn penunjang : USG abdominal & transvaginal; Laparaskopi.
PENATALAKSANAAN :
Mioma kecil & tdk mnimbulkn keluhan/ gejala (55%) Tdk dlkkn pngobatn.
Tetap lakukan pngamatn stp 3-6 minggu u/ mdeteksi apabila ada prubahn yg brbahaya.
Dlm masa menopause, mioma uteri dpt trhenti prtumbuhnnya/mjd lisut.
1. Pmberian GnRH agonist (GnRHa) slm 16 minggu ↓ Sekresi gonadotropin yg mmpngrh leiomioma Degenerasi hialin mjd lbh kecil.
Apabila GnRHa dhentikn : Leiomioma yg lisut tumbuh kembali krn reseptor estrogen yg tinggi.
2. Wanita perimenopause dg prdarahn uterus abnormal yg nyata Histerektomi.
Histerektomi = pengangkatan uterus; dlaksanakn per abdominam/per vaginal.
3. Wanita dlm masa usia reproduksi dg gejala-gejala brmakna yg dpt mnimbulkn infertilitas Miomektomi.
Miomektomi = pngambiln sarang mioma tnp pngangkatn uterus; mudah dlaksanakn apabila tumor brtangkai.
Kmungkinn tjdnya khamilan stlh mlkkn miomektomi 30-50%.
4. Radioterapi
Brtujuan agar ovarium tdk brfungsi lg Menopause.
Dkerjakn apabila tdpt kontraindikasi u/ tindakan operatif.
Hny dkerjakn apabila tdk ada kganasn pd uterus.
PROGNOSIS :
Rekurensi stlh miomektomi tdpt pd 15-40% penderita & 2/3-nya mmerlukn pmbedahn lg.
KOMPLIKASI :
1. Degenerasi ganas mjd Leiomiosarkoma (0,32%-0,6%).
2. Torsi (putaran brtangkai)
Sarang mioma brtangkai mngalami torsi Gg sirkulasi akut Nekrosis Sindrom abdomen akut.
3. Penderita mengalami menopause yg terlambat.
Take with a full credit
Do not add your own
Gamsa Hamnida
:)
marlyn
Perdarahan Bukan Haid
Sumber :
1. Ilmu Kandungan PT Bina Pustaka
2. Patofisiologi Ed. 6 Vol. 2 EGC
DEFINISI
Perdarahan yang terjadi dalam masa antara 2 haid.
ETIOLOGI
1. Kelainan Organik
Perdarahan dari uterus, tuba, & ovarium disebabkan oleh :
a. Serviks uteri : polypus servisis uteri, erosion porsionis uteri, ulkus pada porsio uteri, karsinoma servisitis uteri.
b. Korpus uteri : polip endometrium, abortus iminens, abortus sedang berlangsung, abortus inkompletus, mola hidatidosa, koriokarsinoma, volusio uteri, karsinoma korporis uteri, sarcoma uteri, mioma uteri.
c. Tuba falopi : kehamilan ektopik terganggu, radang tuba, tumor tuba.
d. Ovarium : radang ovarium, tumor ovarium.
2. Disfungsional
Terjadi pada setiap umur antara menarche & menopause. Lebih sering sewaktu masa permulaan dan masa akhir ovarium.
Memiliki siklus anovulasi :
a. Pd masa pubertas sesudah menarche : Disfungsi aksis hipotalamus-hipofisis-
ovarium --> Produksi estrogen terus menerus oleh folikel --> Gagalnya pembentukan folikel ovarium (hingga mencapai ovulasi) & korpus luteum --> Progesteron tidak diproduksi --> Endometrium mengalami proliferasi slm bbrp minggu / bulan --> Perdarahan.
b. Pd masa pramenopause : Terhentinya fungsi ovarium tidak berjalan lancar --> Perdarahan.
c. Degenerasi bbrp folikel --> ↓ Estrogen --> ↑ Kbutuhn akan estrogen dg mbesarnya
jaringan endometrium --> Perdarahan.
PATOLOGI
Gangguan perdarahan karena metropati hemoragika tjd krn persistensi folikel yg tdk pecah Tdk tjd ovulasi & pmbntkn korpus luteum Stimulasi estrogen brlebihn & terus-menerus Tjd hyperplasia endometrium.
EPIDEMIOLOGI
Pd disfungsional :
2/3atau66% >40 tahun
3% <20 tahun GAMBARAN KLINIS 1. Perdarahan ovulatoar Merupakan <20% dr perdarahan disfungsional dg siklus pendek (polimenorea) / panjang (oligomenorea) Diperlukan kerokan untuk menegakkan diagnosis pd masa mendekati haid. Jika sdh dpastikn tdk tdpt sebab organic, mk etiologinya : a. Korpus luteum persisten Plepasn endometrium tdk teratur (irregular shedding). Diagnosis : Kerokan pd hari keempat mulainya perdarahan. b. Gangguan LH Releasing Factor Kurangnya produksi progesterone Insufisiensi korpus luteum Premenstural spotting, menoragi, polimenore. Diagnosis : Hasil biopsy endometrial fase luteal tdk cocok dg gambaran endometrium yg seharusnya. c. Apopleksia uteri : wanita dg hipertensi dpt tjd pecahnya PD dlm uterus. d. Kelainan darah : anemia, purpura trombositopenik, gg. mknsm pmbekuan darah. 2. Perdarahan anovulatoar Sebelum mengalami atresia & diganti folikel baru, folikel mngeluarkn estrogen Prtumbuhn terus menerus endometrium Proliferasi Hiperplasia kistik Perdarahan. DIAGNOSIS BANDING Berdasarkan etiologi. Pd prdarahn anovulatoar : Dpt dijumpai pd pasien-pasien dg pnykt metabolic, pnykt endokrin, pnykt darah, pnykt umum menahun, tumor-tumor ovarium, dsb. Stress yg dihadapi dlm khidupn sehari-hari dpt menyebabkan prdarahn anovulatoar. PENEGAKKAN DIAGNOSIS 1. Anamnesis yg cermat a. Bgm mulainya prdarahn? b. Apakah ddahului o/ siklus pendek atau o/ oligomenore/amenore? c. Sft prdrhn (byk/sdkt2, sakit/tdk)? d. Lama prdrhn? 2. Pemeriksaan umum Dperhatikn tanda2 yg mengarah ke kmungkinn penyakit metabolic, endokrin, menahun Apabila tdpt kecurigaan lkkn pmrksn yg lbh teliti 3. Pemeriksaan gineklogik ke arah pnykt tsb. 4. Pemeriksaan histopatologi Untuk memastikan adanya tumor ganas/tdk. Tdk perlu dilakukan pd ms pubertas. PENATALAKSANAAN 1. Istirahat baring. 2. Tranfusi darah. 3. Setelah dlkkn pmrksn ginekologik diketahui bhw prdarahn berasal dr uterus&tdk ada abortus inkompletikus, prdarahn u/ sementara wkt dpt dpngaruhi hormone steroid, mll : a. Estrogen dlm dosis tinggi IM (dipropionas estradiol 2,5 mg / benzoas estradiol 1,5 mg) Kadarnya dlm darah m↑ & prdrhn dpt brhenti. b. Progesteron (kaproas-hidroksi-progesteron 125 mg IM / per os sehari norethindrone 15 mg / asetas medroksi-progesterone 10 mg Berguna pd wanita masa pubertas. U/ mengimbangi pengaruh estrogen thdp endometrium.
4. Androgen (Dg dosis sekecilnya & sependek mungkin)
U/ prdrhn krn hyperplasia endometrium (Propionas terstosteron 50 mg IM).
U/ prdrhn krn disfungsional yg berulang (metiltestosteron 5 mg sehari).
5. Terapi plg baik (keculai wanita pubertas) : Dilatasi & Kerokan.
6. Terapi hormonal (bila stlh kerokan, prdrhn disfungsional timbul lg) : Kombinasi estrogen-progesteron mulai hari ke-5 prdrhn s.d. 21 hari.
7. Terapi dg klomifen U/ mnimbulkn ovulasi pd prdrhn anovulatoar. Terapi ini lbh tepat dberikn pd infertilitas dg siklus anovulatoar sbg sebab.
8. Histerektomi U/ prdrhn disfungsional terus menerus walau sdh dlkkn kerokan bbrp kali dan yg mempunyai anak cukup.
PROGNOSIS & kOMPLIKASI
Tergantung etiologi.
Bonam pd prdrhn anovulatoar, hanya bersifat sementara waktu.
TAKE WITH A FULL CREDIT
DO NOT ADD YOUR OWN
THANK YOU
-MARLYN-
1. Ilmu Kandungan PT Bina Pustaka
2. Patofisiologi Ed. 6 Vol. 2 EGC
DEFINISI
Perdarahan yang terjadi dalam masa antara 2 haid.
ETIOLOGI
1. Kelainan Organik
Perdarahan dari uterus, tuba, & ovarium disebabkan oleh :
a. Serviks uteri : polypus servisis uteri, erosion porsionis uteri, ulkus pada porsio uteri, karsinoma servisitis uteri.
b. Korpus uteri : polip endometrium, abortus iminens, abortus sedang berlangsung, abortus inkompletus, mola hidatidosa, koriokarsinoma, volusio uteri, karsinoma korporis uteri, sarcoma uteri, mioma uteri.
c. Tuba falopi : kehamilan ektopik terganggu, radang tuba, tumor tuba.
d. Ovarium : radang ovarium, tumor ovarium.
2. Disfungsional
Terjadi pada setiap umur antara menarche & menopause. Lebih sering sewaktu masa permulaan dan masa akhir ovarium.
Memiliki siklus anovulasi :
a. Pd masa pubertas sesudah menarche : Disfungsi aksis hipotalamus-hipofisis-
ovarium --> Produksi estrogen terus menerus oleh folikel --> Gagalnya pembentukan folikel ovarium (hingga mencapai ovulasi) & korpus luteum --> Progesteron tidak diproduksi --> Endometrium mengalami proliferasi slm bbrp minggu / bulan --> Perdarahan.
b. Pd masa pramenopause : Terhentinya fungsi ovarium tidak berjalan lancar --> Perdarahan.
c. Degenerasi bbrp folikel --> ↓ Estrogen --> ↑ Kbutuhn akan estrogen dg mbesarnya
jaringan endometrium --> Perdarahan.
PATOLOGI
Gangguan perdarahan karena metropati hemoragika tjd krn persistensi folikel yg tdk pecah Tdk tjd ovulasi & pmbntkn korpus luteum Stimulasi estrogen brlebihn & terus-menerus Tjd hyperplasia endometrium.
EPIDEMIOLOGI
Pd disfungsional :
2/3atau66% >40 tahun
3% <20 tahun GAMBARAN KLINIS 1. Perdarahan ovulatoar Merupakan <20% dr perdarahan disfungsional dg siklus pendek (polimenorea) / panjang (oligomenorea) Diperlukan kerokan untuk menegakkan diagnosis pd masa mendekati haid. Jika sdh dpastikn tdk tdpt sebab organic, mk etiologinya : a. Korpus luteum persisten Plepasn endometrium tdk teratur (irregular shedding). Diagnosis : Kerokan pd hari keempat mulainya perdarahan. b. Gangguan LH Releasing Factor Kurangnya produksi progesterone Insufisiensi korpus luteum Premenstural spotting, menoragi, polimenore. Diagnosis : Hasil biopsy endometrial fase luteal tdk cocok dg gambaran endometrium yg seharusnya. c. Apopleksia uteri : wanita dg hipertensi dpt tjd pecahnya PD dlm uterus. d. Kelainan darah : anemia, purpura trombositopenik, gg. mknsm pmbekuan darah. 2. Perdarahan anovulatoar Sebelum mengalami atresia & diganti folikel baru, folikel mngeluarkn estrogen Prtumbuhn terus menerus endometrium Proliferasi Hiperplasia kistik Perdarahan. DIAGNOSIS BANDING Berdasarkan etiologi. Pd prdarahn anovulatoar : Dpt dijumpai pd pasien-pasien dg pnykt metabolic, pnykt endokrin, pnykt darah, pnykt umum menahun, tumor-tumor ovarium, dsb. Stress yg dihadapi dlm khidupn sehari-hari dpt menyebabkan prdarahn anovulatoar. PENEGAKKAN DIAGNOSIS 1. Anamnesis yg cermat a. Bgm mulainya prdarahn? b. Apakah ddahului o/ siklus pendek atau o/ oligomenore/amenore? c. Sft prdrhn (byk/sdkt2, sakit/tdk)? d. Lama prdrhn? 2. Pemeriksaan umum Dperhatikn tanda2 yg mengarah ke kmungkinn penyakit metabolic, endokrin, menahun Apabila tdpt kecurigaan lkkn pmrksn yg lbh teliti 3. Pemeriksaan gineklogik ke arah pnykt tsb. 4. Pemeriksaan histopatologi Untuk memastikan adanya tumor ganas/tdk. Tdk perlu dilakukan pd ms pubertas. PENATALAKSANAAN 1. Istirahat baring. 2. Tranfusi darah. 3. Setelah dlkkn pmrksn ginekologik diketahui bhw prdarahn berasal dr uterus&tdk ada abortus inkompletikus, prdarahn u/ sementara wkt dpt dpngaruhi hormone steroid, mll : a. Estrogen dlm dosis tinggi IM (dipropionas estradiol 2,5 mg / benzoas estradiol 1,5 mg) Kadarnya dlm darah m↑ & prdrhn dpt brhenti. b. Progesteron (kaproas-hidroksi-progesteron 125 mg IM / per os sehari norethindrone 15 mg / asetas medroksi-progesterone
4. Androgen (Dg dosis sekecilnya & sependek mungkin)
U/ prdrhn krn hyperplasia endometrium (Propionas terstosteron 50 mg IM).
U/ prdrhn krn disfungsional yg berulang (metiltestosteron 5 mg sehari).
5. Terapi plg baik (keculai wanita pubertas) : Dilatasi & Kerokan.
6. Terapi hormonal (bila stlh kerokan, prdrhn disfungsional timbul lg) : Kombinasi estrogen-progesteron mulai hari ke-5 prdrhn s.d. 21 hari.
7. Terapi dg klomifen U/ mnimbulkn ovulasi pd prdrhn anovulatoar. Terapi ini lbh tepat dberikn pd infertilitas dg siklus anovulatoar sbg sebab.
8. Histerektomi U/ prdrhn disfungsional terus menerus walau sdh dlkkn kerokan bbrp kali dan yg mempunyai anak cukup.
PROGNOSIS & kOMPLIKASI
Tergantung etiologi.
Bonam pd prdrhn anovulatoar, hanya bersifat sementara waktu.
TAKE WITH A FULL CREDIT
DO NOT ADD YOUR OWN
THANK YOU
-MARLYN-
SUPER JUNIOR - BOOM BOOM LYRICS
머리부터 발 끝까지 너를 감싼 Luxury 다
meoributeo bal kkeutkkaji neoreul gamssan Luxury da
후~ 눈부셔 그 누가 감히 네게 손 대겠나
hu~ nunbusyeo geu nuga gamhi nege son daegenna
문이 열리고 (Ooh~no) 그 예쁜 얼굴로 미소조차 없어 Oh, My God~
muni yeolligo (Ooh~no) geu yeppeun eolgullo misojocha eobseo Oh, My God~
여 태껏 잘 뛰던 심장이 Boom Boom Boo Boom Boom
yeotaekkeot jal ttwideon simjangi Boom Boom Boo Boom Boom
이 미 깨문 초콜렛 입도 안 댔던 그 잔에
imi kkaemun chokollet ipdo an daetdeon geu jane
그때 그 순간 내 눈에 보인 널 지우지 못해 안 돼
geuttae geu sungan nae nune boin neol jiuji motae an dwae
Twinkle Twinkle Little Star 잡기엔 뜨거운 그녀가
Twinkle Twinkle Little Star japgien tteugeoun geunyeoga
나쁘게 보여 끌렸다고 봐 봐 내 말이 틀렸나
nappeuge boyeo kkeullyeotdago bwa bwa nae mari teullyeonna
알면 됐고 고 고 고 고 고 고 고 고 고 고
almyeon dwaetgo go go go go go go go go go go
그녀 만 쳐다 보 보 보 보 보 보 보 보 보 보 봐!
geunyeoman chyeoda bo bo bo bo bo bo bo bo bo bo bwa!
넌 다시 말해 나쁜 나쁜 나쁜, 하.....아니야 Stop!
neon dasi malhae nappeun nappeun nappeun, ha.....aniya Stop!
너무 예쁜 게 죄 일뿐
neomu yeppeun ge joe ilppun
다시 봐도 흠 잡을 데 하나 없는 완벽한 뒷모습
dasi bwado heum jabeul de hana eomneun wanbyeokhan dwitmoseup
우~ 찬바람이 쌩쌩 자비란 없구나
u~ chanbarami ssaengssaeng jabiran eopguna
도무지 만만치가 않은 그녀인 걸 말 거는 순간 나가 떨어질 걸
domuji manmanchiga anheun geunyeoin geol mal geoneun sungan naga tteoreojil geol
이러지도 저러지도 못한 사이 아까운 시간만 흐른다
ireojido jeoreojido motan sai akkaun siganman heureunda
그때 그때 내 눈에 눈에 보인 널 지우지 못해 안돼
geuttae geuttae nae nune nune boin neol jiuji motae andwae
Twinkle Twinkle Little Star 잡기엔 뜨거운 그녀가
Twinkle Twinkle Little Star japgien tteugeoun geunyeoga
나쁘게 보여 끌렸다고 봐 봐 내 말이 틀렸나
nappeuge boyeo kkeullyeotdago bwa bwa nae mari teullyeonna
알 면 됐고 고 고 고 고 고 고 고 고 고 고
al myeon dwaetgo go go go go go go go go go go
그녀만 쳐다 보 보 보 보 보 보 보 보 보 보 봐!
geunyeoman chyeoda bo bo bo bo bo bo bo bo bo bo bwa!
넌 다시 말해 나쁜 나쁜 나쁜, 하.....아니야 Stop!
neon dasi malhae nappeun nappeun nappeun, ha.....aniya Stop!
너무 예쁜 게 죄 일뿐
neomu yeppeun ge joe ilppun
Rap>
내가 어리석지 그 누가 봐도 절대 순수할 수 없지 왜 난 억지부리는 건지
naega eoriseokji geu nuga bwado jeoldae sunsuhal su eobtji wae nan eokjiburineun geonji
어차피 아무도 갖지 못할 텐데 말이지
eochapi amudo gatji motal tende mariji
If I ain't got you 내 입맞춤은 아무 필요 없는 사치일 뿐
If I ain't got you nae immatchumeun amu pillyo eomneun sachiil ppun
뻔 뻔한 내 손끝은 이미 널 만지는데 넌 싫지 않은 눈치
ppeonppeonhan nae sonkkeuteun imi neol manjineunde neon sirchi anheun nunchi
Twinkle Twinkle Little Star 잡기엔 뜨거운 그녀가
Twinkle Twinkle Little Star japgien tteugeoun geunyeoga
나쁘게 보여 끌렸다고 봐 봐 내 말이 틀렸나
nappeuge boyeo kkeullyeotdago bwa bwa nae mari teullyeonna
알면 됐고 고 고 고 고 고 고 고 고 고 고
almyeon dwaetgo go go go go go go go go go go
그녀 만 쳐다 보 보 보 보 보 보 보 보 보 보 봐!
geunyeoman chyeoda bo bo bo bo bo bo bo bo bo bo bwa!
넌 다시 말해 나쁜 나쁜 나쁜, 하.....아니야 Stop!
neon dasi malhae nappeun nappeun nappeun, ha.....aniya Stop!
너무 예쁜 게 죄 일뿐
neomu yeppeun ge joe ilppun
알면 됐고 고 고 고 고 고 고 고 고 고 고
almyeon dwaetgo go go go go go go go go go go
그녀만 쳐다 보 보 보 보 보 보 보 보 보 보 봐!
geunyeoman chyeoda bo bo bo bo bo bo bo bo bo bo bwa!
넌 다시 말해 나쁜 나쁜 나쁜, 하.....아니야 Stop!
neon dasi malhae nappeun nappeun nappeun, ha.....aniya Stop!
너무 예쁜 게 죄 일뿐
neomu yeppeun ge joe ilppun
SUPER JUNIOR - BONAMANA LYRICS - ENGLISH TRANSLATE
Ddanddaranddan, ddanddaranddan, ddanddaranddan, ddadaddarappa
Ddanddaranddan, ddanddaranddan, ddanddaranddan, ddadaddarappa
[SIWON] Nuhl alkkamalkka alkamalkka nuhmoo yeppeun miinah. Nal michyuhddago marhaedo nan niga johda miinah
[HEENIM] Nooga juhnhaejwuh My baby, to my baby Naega yuhgi iddago marya. Gidarinda marya (Baby, you turn it up now)
[KYUHYUN] Nuhn, gataboota, gataboota mal jom haera miinah. Ni maeumeul gajyuhddamyuhn geunyang naneun salmui Winner
[YESUNG] Ee sesangui ichiran, ichiran, yongki inneun jareul ddara na gateun nom marya
[RYEOWOOK] Yetmare Say, yuhl buhn jjikeumyuhn nuhmuhganda. Eusseuk, eusseuk, eusseuk
[SUNGMIN] Geunyuhneun kangjuhk. Kkeudduhk uhbda. Ppijjook, ppijjook, ppijjook
[RYEOWOOK] Nan uhdduhkhalkka uhdduhkhalkka geunyuhmani nae gwanshimin guhl, guhl, guhl
Bounce to you, Bounce to you Nae gaseumeun nuhl hyanghae jabhil soodo uhbseul mankeum ddwigo inneunguhl
Break it Down to you, Down to you Nae gaseumi nuh, nuhl gatji mothandamyuhn muhmchul guhranda (Nal barabwara)
[SHINDONG/EUNHYUK] Bolkkamalkka, bolkkamalkka, bolkkamalkka na gateun namja. Bonchemanche, bonchemanche, bonchemanche dorasuh bwado
Bogobwado, bogobwado, bogobwado na bakke uhbda. BONAMANA, BONAMANA, BONAMANA (Baby, you turn it up now)
[DONGHAE] Mwuhl salkka, salkka, salkka, salkka nuhreul wihan suhnmool. Oh, michigedda. Saenggakman haedo johahal ni moseup
[KYUHYUN] Listen girl! [YESUNG] Johahae. [KYUHYUN] Baby girl! [YESUNG] Saranghae.
[KYUHYUN] Namani nuhreul wihan namja. [YESUNG] Deuruhjwuh bwa nuhreul hyanghan gobaek
[RYEOWOOK] Nae mamui say, aeman taewooji malgo jebal kkeuduhk, kkeuduhk, kkeuduhk
[SUNGMIN] Ee noryuhk juhngdomyuhn narado goohae giteuk, giteuk, giteuk
[RYEOWOOK] Nan uhdduhkharago, uhdduhkharago geunyuhmani nae junbooin guhl, guhl, guhl
Bounce to you, Bounce to you Nae gaseumeun nuhl hyanghae jabhil soodo uhbseul mankeum ddwigo inneunguhl
Break it Down to you, Down to you Nae gaseumi nuh, nuhl gatji mothandamyuhn muhmchul guhranda (Nal barabwara)
[SHINDONG/EUNHYUK] Bolkkamalkka, bolkkamalkka, bolkkamalkka na gateun namja. Bonchemanche, bonchemanche, bonchemanche dorasuh bwado
Bogobwado, bogobwado, bogobwado na bakke uhbda. BONAMANA, BONAMANA, BONAMANA Na bakke uhbda
[HEENIM] Nan deudyuh michilguhya. Pokbarhae buhril guhya. Duh mot chamgessuh geunyuhmanui milgo dangkigi
[EUNHYUK] Oh jinjja michilguhya. Nooga jom mallyuhbwa bwa. Iruhke himdeul guhran nooga marhaessuhyaji
[RYEOWOOK] (It's) True, true Nae kamjuhngeun gal goshi uhbsuh. Nege matchwuh buhringuhl nuhn jal aljanhni
[KYUHYUN] How to keep loving you? Naega jinjja nege jarhalge idaero nal ssuhkhyu doojima
[///] Gidarinda. Miinah! Hope you'll step to me, step to me
[///] Saranghanda. Miinah! Bring it, sign to me, sign to me
[///] Hahahaha hahahahaha geunyuhga imi nal barabol joonbiga dwae issuhnna bwa
Bounce to you, Bounce to you Nae gaseumeun nuhl hyanghae jabhil soodo uhbseul mankeum ddwigo inneunguhl
Break it Down to you, Down to you Nae gaseumi nuh, nuhl gatji mothandamyuhn muhmchul guhranda (Nal barabwara)
[SHINDONG/EUNHYUK] Bolkkamalkka, bolkkamalkka, bolkkamalkka na gateun namja. Bonchemanche, bonchemanche, bonchemanche dorasuh bwado
Bogobwado, bogobwado, bogobwado na bakke uhbda. BONAMANA, BONAMANA, BONAMANA Na bakke uhbda
Ddan dda lan ddan, Ddan dda lan ddan, Ddan dda lan ddan, dda da dda la bba, Ddan dda lan ddan, Ddan dda lan ddan, Ddan dda lan ddan, dda da dda la bba
Would you know or not would you know or not very beautiful woman. Even if you say I'm crazy i still like you beautiful woman someone tell her my baby, to my baby that I'm over here. I'm waiting right now (baby, you turn it up now)
you're not talking straightforwardly, straightforwardly talk to me beautiful woman. If I gained your heart then I'm just a life's winner. This world's logic, logic, Follow a brave one, a person like me you know.
Old saying say, it will come if you choose it 10 times. shrug, shrug, shrug she's a hard one. Doesn't even budge. pout, pout, pout what shall i do what shall i do she's my only interest
*bounce to you, bounce to you my heart is going for you, it's running like it can't even be catched. Break it down to you, down to you If my heart can't take you, it will stop (look at me)
**should i look or not, should i look or not, should i look or not a man like me. like if i saw it or not, like if i saw it or not, like if i saw it or not when i turn and see and see and see again, see and see again, see and see again, i'm the only one. obviously, obviously, obviously (baby, you turn it up now)
what shall i buy, buy, buy, buy a present for you. Oh, I'm going crazy. You'll like it even if i just think about it. Listen girl! i like you. Baby girl! i love you. i'm the only man for you. Listen to me, a confession for you.
say it to my heart, stop making me worry and please just nod, nod, nod. If it's this much of hardwork, even I'll save the person. admirable, admirable, admirable what am i supposed to do, what am i supposed to do she's my all.
*bounce to you, bounce to you my heart is going for you, it's running like it can't even be catched. Break it down to you, down to you If my heart can't take you, it will stop (look at me)
**should i look or not, should i look or not, should i look or not a man like me. like if i saw it or not, like if i saw it or not, like if i saw it or not when i turn and see and see and see again, see and see again, see and see again, i'm the only one. obviously, obviously, obviously (baby, you turn it up now)
I'm finally going to go crazy. I'm going to explode. I can't take it any longer with her pushing and pulling. Oh I'm really going to be crazy. Someone hold me back. Someone should've told me it would be this hard.
(It's) true, true my emotions doesn't have anywhere else to go. You know well it's set on you. how to keep loving you? i'll really do well yo you, don't make me rot here.
I'm waiting for you beautiful woman! hope you'll step to me, step to me. I love you. beautiful woman! bring it, sign tto me, sign to me, hahahaha hahahahaha I guess she was already ready to look at me.
*bounce to you, bounce to you my heart is going for you, it's running like it can't even be catched. Break it down to you, down to you If my heart can't take you, it will stop (look at me)
**should i look or not, should i look or not, should i look or not a man like me. like if i saw it or not, like if i saw it or not, like if i saw it or not when i turn and see and see and see again, see and see again, see and see again, i'm the only one. obviously, obviously, obviously (baby, you turn it up now)
Langganan:
Postingan (Atom)